c型臂x光机引导穿刺联合神经电生理分支定位技术在 - 中国全科医学.pdf

·３９２６· ·论著 · Ｃ型臂Ｘ光机引导穿刺联合神经电生理分支定位技术 在三叉神经半月节射频热凝术中的应用价值 李 艳，左欣鹭，秦红军，杨立强，武百山，岳剑宁，杨惠婕，倪家骧 　　 【摘要】　目的　探讨Ｃ型臂Ｘ光机引导穿刺联合神经电生理指导三叉神经半月节射频热凝术治疗三叉神经痛 （ＴＮ）的效果。方法　选取２０１３年６月—２０１４年９月于首都医科大学宣武医院行Ｃ型臂Ｘ光机引导穿刺三叉神经半月 节射频热凝术治疗的ＴＮ患者１１０例。采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组，各５５例。Ｃ型臂Ｘ光机扫描下 确定卵圆孔，根据患者疼痛反应以及Ｘ线影像，调整射频针方向与深度，直至达卵圆孔内约３ｍｍ。对照组根据给予电 刺激时患者出现病变部位强烈的疼痛或感觉异常、肌肉抽动，确定针尖部位位于病变支。试验组分别于眶上孔、眶下 孔、颏孔连接经皮记录电极，分别给予高、低频电刺激，多功能电流记录仪记录各支电位。以波幅较其他支波幅显著 增高，确定针尖位置位于病变支。记录术后即刻、４８ｈ疼痛视觉模拟评分 （ＶＡＳ）、麻木ＶＡＳ及范围、并发症发生情 况。分别于术后第１周及第１、３、６个月进行电话随访，记录疼痛ＶＡＳ评分、麻木范围及复发情况。对照组和试验组 分别完整随访５３、４７例。结果　试验组术后即刻疼痛消失患者比例高于对照组，差异有统计学意义 （Ｐ＜００５）。两 组术后４８ｈ、１周及１、３、６个月疼痛消失患者比例比较，差异无统计学意义 （Ｐ＞００５）。试验组和对照组术后即刻 麻木ＶＡＳ分别为 （７３±１４）、（８５±１５）分，差异有统计学意义 （ｔ＝４１２０，Ｐ＜０００１）。对照组术后即刻、４８ｈ、 １周及１、３个月麻木超出预期范围患者比例高于试验组，差异有统计学意义 （Ｐ＜０００１）。对照组术后４８ｈ呕吐发生 率高于试验组，差异有统计学意义 （Ｐ＜００５）。两组眩晕、恶心、复视、皮肤麻木及咀嚼肌无力发生率比较，差异均 无统计学意义 （Ｐ＞００５）。对照组１例患者于术后２周复发，试验组随访期间无复发患者。两组复发率比较，差异无 统计学意义 （Ｐ＞００５）。结论　与电刺激患者反应引导穿刺技术比较，Ｃ型臂Ｘ光机引导联合神经电生理指导射频卵 圆孔穿刺，病变支定位准确性较好，术后麻木超出预期范围的风险降低。 　　 【关键词】　三叉神经痛；射频热凝术；Ｘ线；诱发电位 　　 【中图分类号】Ｒ７４５１１　 【文献标识码】Ａ　ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１５３２００８ 　　 李艳，左欣鹭，秦红军，等．Ｃ型臂Ｘ光机引导穿刺联合神经电生理分支定位技术在三叉神经半月节射频热凝术 中的应用价值 ［Ｊ］．中国全科医学，２０１５，１８（３２）：３９２６－３９３１．［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］ 　　 ＬｉＹ，ＺｕｏＸＬ，ＱｉｎＨＪ，ｅｔａｌ．ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆｐｕｎｃｔｕｒｅｇｕｉｄｅｄｂｙＣ－ａｒｍＸ－ｒａｙｍａｃｈｉｎｅｃｏｍｂｉｎｉｎｇｎｅｒｖｅ ｅｌｅｃｔｒｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙｂｒａｎｃｈｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇｔｅｃｈｎｉｑｕｅｉｎｔｒｉｇｅｍｉｎａｌｓｅｍｉｌｕｎａｒｇａｎｇｌｉｏｎｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙｔｈｅｒｍｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｈｉｎｅｓｅ ＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，２０１５，１８（３２）：３９２６－３９３１． ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎＶａｌｕｅｏｆＰｕｎｃｔｕｒｅＧｕｉｄｅｄｂｙＣ－ａｒｍ Ｘ－ｒａｙＭａｃｈｉｎｅＣｏｍｂｉｎｉｎｇＮｅｒｖｅＥｌｅｃｔｒｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙＢｒａｎｃｈ ＰｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇＴｅｃｈｎｉｑｕｅｉｎＴｒｉｇｅｍｉｎａｌＳｅｍｉｌｕｎａｒＧａｎｇｌｉｏｎＲａｄｉｏＦｒｅｑｕｅｎｃｙＴｈｅｒｍｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ　ＬＩＹａｎ，ＺＵＯＸｉｎ－ｌｕ， ＱＩＮＨｏｎｇ－ｊｕｎ，ｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰａｉｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＸｕａｎｗｕＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００５３，Ｃｈｉｎａ 　　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｐｕｎｃｔｕｒｅｇｕｉｄｅｄｂｙＣ－ａｒｍＸ－ｒａｙｍａｃｈｉｎｅｃｏｍｂｉｎｉｎｇｎｅｒｖｅ ｅｌｅｃｔｒｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙｉｎ ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｒｉｇｅｍｉｎａｌｎｅｕｒａｌｇｉａ （ＴＮ） ｂｙｔｒｉｇｅｍｉｎａｌｓｅｍｉｌｕｎａｒｇａｎｇｌｉ