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浅论急诊护理存在问题及对策【摘要】 急诊作为医院的窗口,临床一线的最前沿,具有患者多、流动性大、工作量大等特点。急诊患者无论其病情的严重程度如何,都可以使患者进入急诊心理,并认为自己的健康受到了严重的威胁,因而产生焦虑、恐惧等一系列情绪反应。这些应激心理若得不到及时调整、疏导和控制,既增加患者的痛苦,又影响治疗效果。因此,在对急诊患者进行有效诊治措施的同时,应用沟通的理论和技巧,改善患者的应激心理,使患者获得良好的心理支持,促使患者早日康复。 ? 1 急诊患者的心理分析? 急诊患者常见的情绪反应有焦虑、恐惧、依赖、易激怒、孤独、绝望和无助感[1]。患者通常对自身病情不了解,对急救常规、急救工作缺乏认识、理解,最容易产生误解,常有非正常表现,如烦躁、坐卧不安或表情呆滞、沉默不语。患者接受特殊检查、转运、有创伤性的护理治疗操作多,另外患者及家属的心情也比较容易激动,易引起医疗护理纠纷。患者往往考虑自己多一些,认为自己是最重要的,期望立即得到医生护士的治疗护理,而急诊护士因患者多,护理任务重,就要做全面的安排,要根据病情轻重需要安排先后顺序,对患者实施必要护理,因而患者产生不满,以为护士不及时服务。急救医学已成为当今医学发展的重要组成部分,急诊医疗护理工作质量最能反映一所医院的文明建设和技术水平。随着医疗体制的改革和人们生活节奏的加快,各种急诊抢救日益增多,与之相应的护理也随着医学模式的转变和服务对象、内容观念的变化,赋予现代急诊护理新的内涵[2]。护理工作也应加快步伐,适应现代社会高效率、快节奏这个特殊医疗环境的需要。现将急诊护理存在的问题与对策介绍如下。? 2 急诊护理工作存在的问题 ①医疗投诉纠纷增多；②物品准备不到位；③近几年一些新闻媒体对医疗事故的片面报道,加深了医患矛盾,给广大医护人员造成巨大的精神和心理压力；④护士超负荷工作；⑤医护人员的人身安全受到威胁急诊工作的突出特点是抢救生命,所收治的患者多数病情严重,常常需要就地抢救,形成了开放式医疗环境。在这种开放式医疗环境下,医护人员对患者所实施的抢救、治疗、护理工作,家属均亲眼目睹,特别是当危重患者抢救无效时,加重了同病房的患者和家属的心理负担．? 3 急诊护理的应急对策? 3．1 深化整体护理,树立“以人为本”的服务意识 急诊护士首先要树立“以人为本”的观念,将其渗透到一切护理活动中。培养良好的医德和责任心,真诚地对待患者,多作换位思考,服务主动、热情、耐心、周到,让患者及其家属体会到护理人员的重视,感受到护士的真诚,使医务人员取得患者的理解和信任,是解决护患沟通障碍的根本所在。? 3．2 沟通时要注意详尽、重复 护理人员在与患者沟通时,要把治疗的注意事项、疾病的相关知识、各项检查的准备尽量详细告之,要使用通俗易懂的语言,使患者能够充分了解医疗意向,和医务人员共同参与医疗决策的形成。如果确实时间紧迫,也要向患者解释道歉,可通过交接形式由其他医护人员讲解,或在抢救处理结束后,通过电话形式联系讲解。健康宣教时应避免由于陪护的更换导致信息分散失落。? 3．3 重视治疗性沟通过程 急诊患者在院时间短,所以与患者交流不一定要有固定的时间、地点,要抓住日常护理活动的每一个契机,问候一声,做一些信息及情感的交流,往往收到意想不到的效果,但在交流中应注意避免千篇一律,应根据患者的年龄、文化、职业、性格、病情上的差别,在沟通技巧上有所区别:当患者焦虑、恐惧时要多用安慰性、鼓励性、积极暗示性语言;当劝告患者时,避免责怪或谈及他人;在为患者提议时,要注意尊重患者的选择权;患者处于特殊状态(如醉酒)时,应避免使用患者敏感话语。? 3．4 规范护理行为、强化“慎独”思想,科学排班。急诊护士要不断提高职业修养和法制观念,上岗后要以饱满的热情、高度的责任心对待每一位患者,如遇突发事件要及时报告上级,使各种资源能够在短时间内调配要位,不要个人承担过多工作量,致简化操作,影响护理质量,导致护理纠纷或缺陷发生。急诊排班要科学,要充分考虑突发事件的可能性,设置二级班或弹性班,一旦突发事件出现,二级人员可及时到院,缓解人员紧张状态。? 3．5 建立良好的护患关系 关注的目光、微笑的表情使患者产生信任感、安全感。良好的第一印象是取得患者信任及建立有效沟通的基础。护士在接诊时应热情、主动,以微笑平静的目光注视患者,倾听患者叙说,并表示同情、关心,使患者产生温暖、安全、亲切感,并能平静地接受治疗。? 3．6 强化急救意识 急救意识来源于护士的临床经验以及内、外、妇、儿等多学科知识及急救技能的掌握。娴熟的技术,沉着稳重的举止可消除患者的焦虑,给患者以安全、信任感。特别是急诊护士能够在危、急、重患者面前表现出勇敢、坚毅、镇定、当机立断等非语言行为,无疑会