清代手抄珍本《救世良方》“损伤筋骨丸”临床应用体会.docVIP

清代手抄珍本《救世良方》“损伤筋骨丸”临床应用体会【关键词】:损伤筋骨丸;临床应用;中医药 【中图分类号】R222.16【文献标识码】 B【文章编号】1007-8517(2009)01-0096-01 “损伤筋骨丸”来源于清代民间手抄方书《救世良方》[1],原方由“自然铜八钱”#65380;制山药五钱#65380;三七三钱#65380;土鳖虫五钱#65380;乳香#65380;没药,血竭#65380;洋桂各三钱#65380;广香#65380;青香各一钱,俱为未,每服三钱二分,笔者应用该方治疗腰椎间盘病变颇有良效,兹取典型病例“腰椎间盘突出”及“腰椎间盘神经根占位性病变”各一例报道如下: 病案1#65380;腰椎间盘突出案: 李×,男,32岁,某出版社编辑 昆明市龙泉路348号 腰痛伴右下肢麻木疼痛2年余,咳嗽时疼痛加重,时轻时重,腰椎CT示L2-3,L4-5椎间盘突出压迫神经根(右侧),查:一般情况可,心肺(-),脊椎稍偏,L2-3 L4-5叩痛向右下肢放射,直抬试验(+)舌暗红#65380;苔少,脉弦有力#65377; 处方:损伤的骨丸加减如下:白芍60g#65380;木瓜12g#65380;山药30g#65380;鸡血藤15g#65380;威灵仙15g#65380;杜仲20g#65380;淮牛膝12g#65380;土别虫5g#65380;独活20g#65380;全蝎4g#65380;蜈蚣2条#65380;乌梢蛇12g#65380;骨碎补20g#65380;续断20g#65380;生三七粉6g#65380;锻自然铜10g#65380;血竭2 g#65380;?莶草20g#65380;青木香3g,三剂后疼痛麻木减轻,五剂后仅臀部麻木,疼痛,但觉腰疲软无力,前方去血竭,加骨碎补20g#65380;五加皮10g#65380;狗脊20g前后服30余剂而诸症消失#65377; 按:该患者属阴虚血瘀证,故用损伤筋骨丸去肉桂加白芍#65380;木瓜#65380;鸡血藤以滋养肝肾,加蜈蚣#65380;全蝎#65380;?莶草增强通络之力,8剂后,因久服活血之品损伤肝肾,故加南五加皮#65380;骨碎补#65380;狗脊#65380;强壮筋骨而良效#65377; 病案2#65380;钟××,男,53岁,昆明市饮食公司职工,腰部疼痛逐渐加重20天,伴左腿麻痛,咳嗽则痛不可忍,不能行走,呻吟不止,CT示L3-4,L4-5椎间盘轻度膨出,L5~S1椎间隙左侧神经根影增粗,重度增高,约6mm×5mm大小#65377; 结论:①神经根区占位病变;②L5~S1椎间盘髓核突出移位#65377; 西医建议手术,因考虑手术费用较高,故而找中医诊治,现口干舌红#65380;脉弦数,因腰痛持续性而夜不成寐,予针灸治疗1次出现对金属针具过敏,而改为纯中药治疗,选用“损伤筋骨丸”加减:白芍40g#65380;木瓜12g#65380;鸡血藤12g#65380;威灵仙15g#65380;杜仲20g#65380;续断20g#65380;淮牛膝12g#65380;土别虫6g#65380;血竭粉3g#65380;全蝎6g#65380;乳香6g#65380;没药8g#65380;煅自然铜10g#65380;蜈蚣2条#65380;骨碎补20g#65380;乌梢蛇12g#65380;三七粉6g(贰付)服上方后,疼痛减轻,但口干咽微痛,舌苔微腻故去三七粉,加胆南星8g#65380;?莶草20g叁付后疼痛续减能稍步行,蜈蚣加至4条,白花蛇舌草30g,伍付后已能步行,但苔腻,上方加猫爪草10g增强化痰之力,蜈蚣加至每付8条,前后40剂后临床症状消失,无疼痛,步行如常人,CT显示椎间盘突出影像征仍在,但占位病变消失#65377; 按:本例因患者有腰突症,故用“骨伤筋骨丸”加白芍#65380;木瓜#65380;鸡血藤#65380;威灵仙以滋养肝肾,蜈蚣#65380;全蝎#65380;乌梢蛇通络,其中,蜈蚣#65380;全蝎抗肿瘤作用较好,伍用白花蛇舌草清解热毒,南星#65380;猫爪草增强化痰之力,以止骨痛#65377; 体会:“骨伤筋骨丸”《方剂学大辞典》查无该方名,但从药物组成看,适用于筋骨损伤血瘀实证,若患者体质较弱,可去血竭加用杜仲#65380;骨碎补#65380;狗脊#65380;千年健等壮骨之品加减使用,对轻中度腰突症治疗颇有良效#65377; 参考文献 [1].刘自力主编.救世良方文献研究[M].昆明:云南民族出版社. 2007,39. (收稿日期:2008.11.12) 1