腹腔镜在子宫内膜癌治疗中临床应用研究.docVIP

腹腔镜在子宫内膜癌治疗中临床应用研究【摘 要】 目的：评价以腹腔镜治疗子宫内膜癌的疗效及安全性。方法：对2009年1月-2010年7月我院收治的子宫内膜癌患者55例采用腹腔镜行根治性手术。选取同期开腹手术病例50例。结果：腹腔镜组与开腹组在手术操作时间、出血量、淋巴结切除数目、术后排气时间、术后住院时间有显著差异。结论：腹腔镜治疗子宫内膜癌安全可靠。 【关键词】 腹腔镜手术；子宫内膜癌 A study of laparoscopic radical resection in 68 cases of endometrial carcinoma FENG Yahui Heilongjiang Provincial Third Hospital 164000 【Abstract】Objective: To evaluate the feasibility of laparoscopic radical resection for Endometrial carcinoma. Methods: From Jan 2009 to July 2010 , 55 women with endometrial carcinoma were scheduled for laparoscopic radical resection as treatment. Results: Significant differences were shown between laparoscopic and open surgery groups in operation time,intra-operative hemorrhage,time of bowel function rehabilitation and post-operative hospital stay.Conclusions: Laparoscopic radical resection can be a feasible method of treatment for endometrial carcinoma. 【Abstract】laparoscopy; endometrial carcinoma 随着近年来腹腔镜技术的不断发展和成熟，妇科癌症手术趋向微创化。1992年国外学者首次报道了腹腔镜用于治疗子宫内膜癌。国内自2000年开始使用腹腔镜治疗子宫恶性肿瘤。我们对腹腔镜根治性手术治疗子宫内膜癌进行回顾性分析，评价其疗效。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2009年1月至2010年7月，在我院诊治的子宫内膜癌患者，55例行腹腔镜根治术，中位年龄55（32-68）岁。同时选取同期我科行开腹根治术患者50例，中位年龄54（34-64）岁。所有患者术前均经病理确诊为“子宫内模样癌”。术前常规检查无手术禁忌。行PET-CT检查未提示有远处转移或腹腔转移。根据FIGO 2009年分期，腹腔镜组Ⅰ期 38 例，Ⅱ期 10例，Ⅲ期 2例。开腹组Ⅰ期 39 例，Ⅱ期9 例，Ⅲ期 2 例。 1.2 手术情况 气管插管全身麻醉下，取膀胱截石位，上举宫器，经脐上三指切1cm小口，人工气腹成功后进镜，从左右脐旁、反麦氏点、麦氏点各刺5mm、5mm、5mm、12.5mm穿刺口，进操作钳，镜下探查盆腹腔各脏器有无异常，子宫双附件外观无异常。行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术，子宫次广泛或广泛切除术，双附件切除术，送检术中快速病理，如附件有转移，切除大网及阑尾组织。开腹组步骤同上。 2 结果 2.1 术中情况 55例腹腔镜组患者中位手术时间189（125-225）分钟，中位出血量110（50-210）ml，中位淋巴结切除数目30（20-79）枚，无一例术中并发症。均成功完成手术，无中转开腹病例。50例开腹组患者中位手术时间148（100-235）分钟，中位出血量200（100-380）ml，中位淋巴结切除数目21（16-46）枚，无一例术中并发症。两组手术时间、出血量、淋巴结切除数目有显著差异（p0.05）。 3 讨论 1987年外国学者首次使用腹腔镜治疗子宫颈癌，打开了腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤的先河。我国自1998年由广东李光仪教授率先在国内开展腹腔镜下广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。随着近年来腹腔镜技术的不断推广普及和器械的不断发展，越来越多的医院开展腹腔镜治疗恶性疾病。许多大型的、多中心的、前瞻性的研究也从多方面论证了腹腔镜子宫内膜癌手术的可行性[1,2,3]。本组结果也表明腹腔镜手术在肿瘤根治性及近期疗效方面与开腹手术无明显差异。在本腹腔镜研究组中，术中未出现严重并发症，无中转开腹病例。当然，实施腹腔镜