腰椎间盘突出手术患者护理经验.docVIP

腰椎间盘突出手术患者护理经验【摘要】目的：总结21例腰椎间盘突出患者手术前后的护理经验。方法：对2011年6月-2011年12月骨科手术治疗的腰椎间盘突出患者21例实施手术前后全面护理。结果：通过对病人进行全面护理，无并发症的发生，疗效满意。结论：对腰椎间盘突出患者做好手术前后全过程护理，对巩固手术疗效和促进患者康复至关重要。 【关键词】腰椎间盘突出；手术；护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0481-02 腰椎间盘突出是骨科常见病与多发病，主要由腰椎退行性病变、损伤、遗传因素以及妊娠等原因引起。临床表现为腰痛。坐骨神经痛以及马尾神经受压的表现，如双侧大腿、小腿、足跟后侧及会阴部迟钝、大小便功能障碍等，给病人带来了很大的痛苦与不便。多数病人可以通过非手术治疗而缓解。对于非手术治疗无效或骨化椎间盘、中央型椎间盘压迫马尾神经者，可行腰椎间盘突出物摘除术、人工椎间盘置换术或经皮穿刺髓核摘除术。我院经手术治疗21例，现把护理方法介绍如下： 1.临床资料 自2011年6月-2011年12月我院骨科共为21例腰椎间盘突出病人实施手术治疗，年龄最大70岁，最小33岁，男13例，女8例。经正确治疗与护理，取得较好的临床效果。 2.护理方法 2.1 术前护理： 2.1.1 心理护理：术前经常与病人进行沟通，向病人耐心解释，告知治疗目的、方法及术前术后注意事项，使病人清楚的知道疾病诊疗的全过程，消除紧张恐惧心理，树立战胜疾病的信心，在最佳的生理心理状态下接受治疗，积极配合治疗。 2.1.2 术前准备：包括术前常规准备皮肤准备、术前禁食、术前用药、完善各项术前检查；指导病人及家属正确翻身；床上解大小便以及术后功能锻炼的方法，指导病人进食高热量、高蛋白、富含维生素及粗纤维食物，多饮水，预防便秘。 2.2 术后护理： 2.2.1 一般护理：术后回病房3人搬运，托起肩背部、腰臀部和下肢，平稳同步，保持身体轴线平直，置于硬板床上，平卧24小时禁翻身，以压迫止血，然后定时协助病人翻身，2-3小时一次，方法是：先将病人双下肢屈曲，一手托肩，另一只手托臀，双手协同病人侧卧或仰卧，并在腰背部或两膝间各放一软枕。翻身时，如病人剧痛不合作，要讲明翻身的目的，必须让病人配合好。保持卧床1-3周，教会病人正确的坐起、下床。卧床期间协助做好生活护理。避免大小便污染伤口。 2.2.2 病情观察：①观察生命体征的变化并记录。②观察病人下肢皮肤颜色、温度、活动和感觉，防止下肢静脉血栓的形成。③观察疼痛情况：术后24小时内遵医嘱给止痛剂，48小时后疼痛减轻，如不减轻或减轻后又加重应查明原因及时处理。④观察引流情况：注意保持引流管通畅、注意引流液颜色、性质、量。有无脑脊液漏及活动性出血。如有出血、引流量增多或伴疼痛、下肢感觉或运动障碍加重等情况，要及时报告医师处理，引流管一般48-72小时拔除。⑤观察切口：注意渗液量及性质、切口敷料有无浸湿。如有浸湿及时更换，保持干燥、无菌，防止感染。⑥特别注意观察术后24小时内病人会阴部及双下肢感觉运动变化，如果神经受压不见好转反而进行性加重，同时引流管不够通畅，引流量很少，警惕椎管内出血量较多，局部形成血肿，压迫神经。应立即手术探查，避免压迫过久，造成不可逆性瘫痪。⑦注意保持导尿管的通畅，避免扭曲、受压。拔管前夹管，以刺激膀胱功能的恢复，避免尿储留，及反复插管对尿道进行的刺激。 2.3 功能锻炼：术后并发症主要有肌肉萎缩及神经根粘连。术后拔除引流管后开始进行腰背肌锻炼，预防肌肉萎缩。病情允许时，协助病人做直腿抬高运动，即双下肢交替伸直抬高30度，以预防神经根粘连。功能锻炼，因人而异，循序渐进。 2.4 出院指导：出院后积极正确进行腰背肌锻炼，以增强腰椎的稳定度，遵医嘱带腰围站立行走，但要避免弯腰、长期站立、上举重物及其他负重动作。嘱患者戒烟，以防止尼古丁影响椎体血循环，加快椎间盘退行性性变。减轻体重，体重过重加重了腰椎所承受的应力，增加了不稳定的因素，容易出现症状的反复或其他并发症的出现。卧硬板床，避免腰部受寒，注意保暖，定期复查。 3.结果 21例病人均治愈出院，无一例并发症。 4.讨论 对腰椎间盘突出手术患者实施手术前后的全面护理，获得了良好的效果。与以往护理方法相比，效果显著。以往术前不向病人解释手术治疗的方法及注意事项，不指导病人及家属正确训练方法，导致病人心理恐惧，不能很好地配合治疗与护理，延长治愈时间，给病人造成了痛苦。以往不对病人进行术后功能锻炼及出院健康指导，导致病人不能正确锻炼，延误恢复时间，产生并发症，甚至疾病复发，而对病人进行手术前后的全面护理，使病人术前