药物流产患者临床观察及护理.docVIP

药物流产患者临床观察及护理【摘要】目的：探讨药物流产患者的临床观察及护理。方法：回顾性分析我院2007年3月-2009年2月收治的216例药物流产患者的临床资料，其中108例单纯采用药物流产(对照组)，另外108例同时进行了系统护理干预(治疗组)。结果：经过治疗与护理后，完全流产率占88.8%；不全流产者15例，占6.97%；流产失败10例，占4.65%。但是在两组对比中，治疗组不全流产者只有5例，占33.3%，流产失败只有2例，占20%，与对照组相比有显著差异(P0.05)。 1.2流产方法第一天早晨首剂服用米非司酮(上海华联制药厂)50 mg，温水服用，8～12小时后服用25 mg，第二天服25mg，晚上服50mg。服药前后2小时禁食。第三天早晨来院，空腹1小时后顿服米索前列醇0.6mg，并留院观察68小时，直到胚囊完全排出。治疗组同时进行系统护理干预治疗，对照组不进行系统护理干预治疗。 1.3护理干预措施 1.3.1环境护理大多数患者因意外怀孕，需要行人工流产术，心理非常恐惧不安，加上医院白色基调的环境，随处可见“肃静”警示牌，甚至在妇科门诊见到手术结束、痛苦不堪的患者，或听见正在手术中患者的呻吟声等。使就诊的患者更加紧张、不安，针对这一心理状况，就从院内的绿化、室内布局、装饰、桌椅、着装等方面都做到色调和谐统一，具有个性化和人情味。 1.3.2营养护理药流后应卧床休息2-3天，以后可下床活动，逐渐增加活动时间。在药流后半个月内不要从事重体力劳动和下冷水劳动，避免受寒。注意增加营养，增强机体对疾病的抵抗力，促进受损器官和体质的早日恢复。药流术后，应多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品等蛋白质丰富的食物和富含维生素的新鲜水果和蔬菜，以加速身体康复。 1.3.3外阴护理阴道流血未净时禁止盆浴和性生活，以防逆行感染。药流后子宫口还没有完全闭合，子宫内膜也有一个修复的过程，在这段时间内，要特别注意保持外阴部的清洁卫生，所用的卫生巾等用品和内裤要勤洗勤换，半月内不要坐浴，以免脏水进入阴道引起感染。药流后过早性交，易造成急性子宫内膜炎、盆腔炎，还可继发不孕。因此，人流术后1个月内严禁房事。 1.3.4药物护理为确保药物流产安全，缩短出血时间，应特别注意：用药前必须做B超检查，了解胚囊大小、位置，以帮助确定是否适合做药物流产。服米索前列醇后留院观察血压、脉搏、服药后不良反应、对孕妇的大小便均需保留在干净便盆内，由专人检查记录，排出的组织物必须全部收集，经医生检查胚胎是否完整排出，记录排出时间、胚囊大小和出血量。 1.3.5心理护理首先要对患者进行积极心理凋节，缓解不良情绪反应。与患者一起分析病情，讲明不育的原因，劝告患者学会控制自己的情绪，要豁达一些，对外来的压力不要看的太重，多与同事、朋友交流，参加社会公益活动等。教会患者要正确面对现实，保持乐观的心情，达到自我心理调节的目的。其次是充分利用社会支持系统，促进患者的心理健康。社会支持系统能增加患者被关注、受重视、乐观的感受，具有积极的心理调节作用。社会支持主要来自丈夫、家人、同事、朋友，丈夫的理解，家人的问候，同事的关心，能消除心理障碍，提高其心理健康水平。 1.4统计学分析使用SPSS 15.0统计软件处理数据，两组间比较采用t检验的方法进行检验。 2结果 经观察，在本组216例服用米非司酮配伍米索前列醇作为终止早期妊娠的患者中，胚囊完整排出者190例，完全流产率占88.8%；不全流产者15例，占6.97%；流产失败10例，占4.65%。在两组对比中，治疗组不全流产者只有5例，占33.3%，流产失败只有2例，占20%，与对照组相比有显著差异(P0.01)。 3讨论 药物流产的护理要点包括：①对前来就诊的患者，首先为医生准备好评估资料。②做好心理护理，消除患者的恐惧心理，取得患者的积极配合。③让患者明确用药目的，掌握用药时间和方法，配合服药。④护士要严格遵医嘱科学指导服药，空腹、按时、按量，如有呕吐要立即同量加服。⑤做好服药的全程监控才会有一个满意的药流结果。本文主要是通过对215例药物流产的护理，积累一点临床经验，想与同行们相互交流学习提高，共同磋商。为了使药物流产更加完美，更加应用广泛，认真做好每一个细节，每一个病人手术工作。我想信在不久将来药物流产成为病人不思索的最佳选择。 (收稿日期：2009.02.10) 1