血小板平均体积及D-二聚体检测在溃疡性结肠炎患者病情活动中评价.docVIP

血小板平均体积及D-二聚体检测在溃疡性结肠炎患者病情活动中评价摘 要 目的：评价溃疡性结肠炎患者的血小板参数MPV及D-二聚体在患者病情活动中的临床意义。方法：用免疫扩散比浊法和全自动血细胞分析仪检测97例溃疡性结肠炎活动期患者的血小板参数MPV及D-二聚体，分析临床严重程度与其MPV及D-二聚体结果的比较。结果：活动期溃疡性结肠炎患者的MPV明显低于正常组(P＜001)，D-二聚体明显高于正常组(P＜001)。重型溃疡性结肠炎患者MPV及D-二聚体与轻中型患者有明显差异(P＜005)。结论：血小板平均体积与D-二聚体的检测可作为溃疡性结肠炎患者病情活动的评价指标。 关键词 溃疡性结肠炎 D-二聚体 血小板平均体积 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.264 溃疡性结肠炎是一种局限于结肠的炎症性肠病，涉及到直肠于不同部位的邻近结肠。在该病活动期不但存在炎性反应，还存在高凝状态。对溃疡性结肠炎患者病情活动性和严重程度的判断，除了结合临床症状与内镜检查外，还可以通过血小板平均体积与D-二聚体的检测进行评估。本研究旨在探讨溃疡性结肠炎患者的血小板参数MPV及D-二聚体在患者病情活动中的临床意义，为正确指导临床进行评估。资料与方法 2008～2011年收治溃疡性结肠炎活动期患者97例，依据患者的临床特征，内镜及组织学特征进行诊断。其中男54例，女43例，平均年龄41±14岁。其中轻型33例，中型39例，重型25例。正常组健康体检者88例，男47例，女41例，平均年龄36±10。两组检测前1个月均未服用抗凝药，年龄性别无差异。 实验方法：采用免疫扩散比浊法检测D-二聚体，空腹采血5ml，枸橼酸钠抗凝。用全自动血细胞分析仪检测血小板平均体积。活动期患者在检测上述指标的同时进行肠镜和病理组织学检查。 统计学处理：采用SPSS110软件进行处理，P＜005为差别有统计学意义。 结 果 溃疡性结肠炎患者病情活动性和严重程度与正常对照组MPV及D-二聚体比较。活动期溃疡性结肠炎患者组MPV及D-二聚体与对照组比较，差别有统计学意义(P＜001)。重型溃疡性结肠炎患者MPV及D-二聚体与中轻型患者比较，差别有统计学意义(P＜005)。见表1。 讨 论 溃疡性结肠炎患者炎症发生时可能造成组织损伤和微血管血栓的形成，是其较严重的并发症，肠系膜血管出现多灶性的微梗死。本结果显示血小板平均体积高低与病情轻重有明显关系。重型溃疡性结肠炎患者明显低于轻中型，可能是产血小板巨核细胞致容积变小。也可能是血小板颗粒与血小板增多，活化有关。故理解为MPV是判断溃疡性结肠炎活动期的一项指标，可随病情的缓解而恢复。 D-二聚体是交联纤维蛋白降解后形成的特异性最小片段，在高凝状态和血栓形成的病理下明显增高，说明体内存在较频繁的纤维蛋白降解过程，D-二聚体多少与病情轻重有明显关系。活动期重型溃疡性结肠炎患者显著增高，有可能是血栓形成，且于病情缓解而恢复。 综合上述，溃疡性结肠炎患者的血小板参数MPV及D-二聚体水平作为炎症活动性、病情轻重的判断指标，具有良好的重复性，特别是微血栓形成后可影响炎症的控制和组织的再生。凝血酶与血小板激活产物等炎症因子可加重反应。有学者认为重型溃疡性结肠炎患者应用肝素进行治疗。因此，MPV及D-二聚体的检测不但反映疾病的轻重，又能检测血栓形成的风险，对活血和抗凝药物的应用具有重要的意义。 1