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记忆障碍对失语康复影响效果观察【摘要】 目的 探讨记忆障碍对失语康复影响的效果观察。 方法 对20例存在有记忆障碍的失语患者分为治疗组（10例）和对照组（10例），治疗组运用无错学习技术配合失语康复治疗，对照组只给予失语康复治疗，对两组患者在进行治疗前、治疗1个月后利用西方失语成套测试进行评定。结果 在进行系统的失语康复1个月末，治疗组在听理解和命名的各分项检查中均优于对照组（P＜0．05），尤其是在词命名方面效果更为显著。结论 记忆的训练对失语康复的训练有促进作用，记忆的改善可明显提高失语康复的效果。 ? 【关键词】 记忆；失语症；无错误学习 记忆能力作为人类高级脑功能的组成部分，对人类感知世界积累经验及思维都起到很重要的作用。记忆是对过去事物在大脑中的重新反映，也是对以往获得的信息或经验在脑内存储和再次提取的过程。可分为感觉记忆、短期记忆和长期记忆。又可根据有无意识的参与分为外显记忆（explicit memory）和内隐记忆（implicit memory）[1]。它与作为另一高级智能体现的言语的产生和表达之间的关系如何，记忆对失语患者的康复治疗及预后的影响程度如何。对入住本院康复中心的脑卒中患者存在记忆障碍的失语患者进行临床研究，现报告如下。? 1 资料与方法? 1．1 一般资料 收集2005年6月至2006年10月于河南中医学院第一附属医院康复科的住院脑卒中患者30例。要求符合下文选择标准。其中脑出血18例，脑梗死12例。男17例，女13例；年龄29～69岁；文化程度均为小学程度以上。? 1．2 病例诊断标准 纳入标准：①经第四届脑血管病会议通过的各类脑血管病诊断要点为诊断标准，经CT或MRI确诊为脑卒中[2]；②首次发病，入院时间在发病后3 d～1个月；③患者神志清楚、全身状况稳定；④经汉化西方失语成套测试(the western aphasia battery WAB)评价均为失语症；⑤均为右利手。排除标准：①严重的注意力障碍、行为异常；②严重精神疾病及简易精神状态检查量表（Mini Mental Status Examinition,MMSE）评定为痴呆的患者；③严重听理解及表达障碍。? 1．3 筛查和分组情况 所有入选患者进行Rivermead行为记忆试验[4]（Rivermead behavioural memory-testRBMT）评分标准：9～12分为正常，0～9分的显示存在记忆问题。经筛查30例患者中10例患者评分大于9分，不做研究观察。存在记忆障碍的有20例，其中运动性失语4例、感觉性失语2例、经皮质运动性失语4例、经皮质感觉性失语1例、传导性失语3例、经皮质混合性失语1例、基底节性失语3例、丘脑性失语2例。将这20例患者随机分为治疗组10例和对照组10例。并告知患者或家属治疗方案。治疗前的统计显示，在年龄、性别和发病时间两组差异无统计学意义（P＞0．05）。? 1．4 治疗方法 治疗组：每日进行言语训练并配以记忆能力训练，1次/d，30～40 min/次，5次/周。对照组：每日只进行单纯言语训练，1次/d，30～40 min/次，5次/周。治疗组与对照组言语训练内容均根据评定结果设计，若无差异，治疗后1个月再次进行评定。? 1．5 数据搜集方法 使用西方失语成套测试评定所得的原始分数先进行标准化转换，以便进行统计。首先将各分测验中的原始分数进行百分制，再换算各个分测验在该项目中所占的比例分数[5]。主要选取听理解和命名训练作统计观察。? 1．6 统计学方法 使用SPSS11．5统计软件分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，并用t检验分析方法进行统计，见表1。以P0．05为差异有统计学意义。? 注:组内各分项治疗前后的比较?*P＜0．05；治疗组与对照组间各分项治疗后比较?#P＜0．05；评定中听理解各分项及命名各分项组间治疗前比较P＞0．05。? 2 结果? 治疗前两组患者均存在不同程度的记忆障碍，差异无统计学意义（P＞0．05）。但治疗组经系统的失语症治疗并配以无错学习的记忆训练，其治疗后的失语的听理解和命名的评分明显高于治疗前（P＜0．05）；对照组只进行了系统的言语康复训练，其听理解及命名的评分虽也有一定的提高（P＜0．05），但与治疗组的评分比较（P＜0．05），表明存在显著的改善。? 3 讨论? 记忆是过去感知过、体验过和做过的事情在大脑中留下痕迹，是过去的经验在人脑中的反映[3]。包括对事物、技能的记忆，同时亦包括对语言、语法结构规律、字形、字义等的储存与再认。与记忆相关的结构有额叶、顶叶、颞上沟、颞叶、颞上回、丘脑及海马[4]等。其中额叶损伤会导致工作记忆障碍；优势侧颞叶损伤使患者有明显的词语