诊断性刮宫对异位妊娠保守治疗结局影响.docVIP

诊断性刮宫对异位妊娠保守治疗结局影响[摘要] 目的:探讨子宫内膜厚度及诊断性刮宫术(以下简称诊刮术)对异位妊娠保守治疗结局的影响。方法:2008年12月～2009年10月本院收治的内膜厚度5 mm的异位妊娠患者71例,随机分为治疗组和对照组。治疗组入院后第3天于常规消毒下行诊刮术。两组均给予甲氨喋呤保守治疗,50 mg/m2,肌注,1次/周,并于入院后前5 d同时配合甲硝唑抗感染治疗。结果:治疗组的治愈率明显高于对照组,P5 mm; ③患者血压、脉搏基本正常,无剧烈腹痛及内出血征象;④肝肾功能正常,血红蛋白、血小板正常;⑤患者强烈要求保守治疗者。 符合入选标准的患者共71例。根据患者意愿将患者随机分为治疗组和对照组。两组年龄、孕产次、平均停经天数、治疗前β-HCG值、包块大小比较, 差异无统计学意义 (P0.05),具有可比性。见表1。 1.2 方法 71例患者根据其体表面积均给予甲氨喋呤治疗,50 mg/m2,肌注,1周1次,连续3次,若β-HCG0.05,差异无统计学意义。 3 讨论 异位妊娠一直被视为具有高度危险的早期妊娠并发症,对其认识和诊断技术的提高[1-8],为临床药物保守治疗异位妊娠创造了条件。药物治疗异位妊娠作为一种非创伤性治疗方法,尽可能地保留了输卵管的完整性,为要求生育者提供了更多的受孕可能[9-10]。且因为不需要行手术治疗,将可能性创伤降到最低值,易被患者接受。目前临床常用血β-HCG、孕酮、超声和诊刮术联合诊断异位妊娠。 诊刮术作为临床辅助诊断方法应用于临床[11-12]已极为普遍,对比观察诊刮术前及术后血β-HCG值对确诊宫内早孕或异位妊娠有较大价值,但对确诊后的异位妊娠患者,诊刮术是否影响血β-HCG降至正常值的时间以及附件区包块大小未见报道。本文通过对71例异位妊娠患者分组治疗的研究结果表明:异位妊娠患者行诊刮术后β-HCG转阴时间明显少于对照组,患者临床治疗的周期短、效果好。但诊刮对异位妊娠患者附件包块大小改变尚无明确相关性。由于治疗观察只到患者血β-HCG值转阴,临床仍有极少数β-HCG值正常后包块破裂转为手术治疗的,且该研究所选病例数尚少,是否确实存在此关联,尚需大样本临床研究以证实。 [参考文献] [1]胡新云.异位妊娠误诊32例分析[J].中国误诊学杂志,2008,8(31):7575-7576. [2]Condous G,Okaro E,,Kha1id A,et al.The accuracy of transvaginalul-trasonography for the diagnosis of ectopic pregnancy prior to surgery[J].Eur Soc of Hum Reprod and Embryology,2005,20(5):1404-1409. [3]Lee GS,Hur SY,Kown I,et al.Diagnosis of early intramural ectopic pregnancy[J].Clin Ultrasound,2005,33(4):190-192. [4]Brodowska A,Szydlowska I,Starczewski A,et al.Analysis of risk factors for ectopie pregnancy in own material in the years 1993～2002[J].Pol Merkuriusz Lek,2005,18(103):74. [5]Morelli,Sara S,Keegan,et al.Early serum interleukin-8 evaluation may prove useful in 1ocalizing abnormally implanted human gestations after in vitro fertilizationj[J].Fertil Steril,2008,90(6):2068-2072. [6]吴玉英.β-HCG、孕酮及子宫内膜厚度联合用于早期异位妊娠58例的诊断价值[J].广西医学,2009,31(10):41-43. [7]史晓梅,赵爱荣,王辉.绒毛膜促性腺激素、孕酮、超声和诊刮联合检测对诊治早期异位妊娠的临床观察[J].微创医学,2009,4(1):25-27. [8]彭凌湘,施艳,游辉兰.异位妊娠多因素Logistic回归分析[J].现代妇产科进展,2007,16(3):236. [9]刘明鸽,庞苗苗,李娜,等.异位妊娠两种保守治疗方法的循证医学比较[J].中国妇幼健康研究,2009,20(2):187-18