规范晨会交接班在妇产科病房管理中应用.docVIP

规范晨会交接班在妇产科病房管理中应用【摘要】 目的 探索规范妇产科晨会交接班的科学方法。方法 分析2006年不规范晨会交接班的原因；2007年制定规范的交接班内容和流程，并组织落实。结果 2007年护理质量和患者满意率明显提高，而护理缺陷的发生明显减少，两组对比差异有统计学意义(P0．01)。结论 规范、科学和完善的交接班模式是达到护理质量持续改进，确保护理安全的有效方法。 【关键词】晨会交接班；规范内容和流程；护理管理；效果 护士晨会交接班是临床护理工作中的一个重要环节，对保证临床护理工作质量起着举足轻重的作用[1]。护理工作具有连续性的特点，晨会交接班是反映患者24 h的动态，交接班质量的高低与医疗纠纷和护理缺陷的多少息息相关，是护士专业水平和工作责任心的体现。我院妇产科2007年实施了规范的晨会交接班流程，收到了较好的效果，现介绍如下。 1 2006年晨会交接班存在问题的原因 1．1 护理管理不规范 各种登记本不规范、不统一和不集中，交班的内容和流程不统一，欠健全的激励机制。 1．2 时间观念不强 没有提前上班清点物品，交接班不准时。 1．3 责任心不强 没有完成本职工作，留有首尾，给接班者增加工作负担。不执行床头交接班或走过场，交班者不主动介绍病情，接班者不主动问，对患者的病情交接不清。 1．4 安全意识薄弱 未查对上一班的医嘱、输液卡和药物，床边交接班时欠缺与患者沟通的技巧，不习惯查对床头卡，易出现护理缺陷和纠纷。 2 2007年采取的对策 2．1 建立健全的护理管理制度 ①设立交接班综合登记本，便于护士交接，可节约护士的时间，提高工作效率，减少遗漏；②制定奖罚制度：激励护士的工作热情和积极性，对护士的工作质量进行考核，实行奖勤罚懒，奖优罚劣，将晨会交接班的质量纳入绩效考核的范畴；③规范交班的内容：患者总数、新入院、出院、病危、手术及产妇生产数；逐一详细交代新入院患者的情况，手术患者术中情况、回病房的时间、意识及生命体征、体位要求、手术伤口敷料及引流、排尿等情况；当天手术患者需做的术前准备，病危患者的病情、治疗和护理、患者口腔和皮肤的情况；交代下班观察重点和护理要点；④规范交班的流程：接班者提前15min到病区，了解患者的病情、清点毒麻药、急救药品和仪器等；08：00准时由夜班护士与所有在班护士交班；交班后护长带领日夜班护士巡视病房，由夜班护士重点对新入院、危、重、大手术及需特殊观察的患者进行交班，接班者认真做好记录，做到心中有数，有疑问随时提出。 2．2 落实各项规章制度 培养护士遵守劳动纪律，熟悉交接班的制度，交班前清点物品，做到准时交接班。 2．3 加强护士责任心的培养 充分认识到：晨会交接班是护士传递工作信息、保证护理工作延续性的一个非常重要的环节，是提高护理质量、确保安全的重要保证。认真完成本班职责，床头交接班认真，熟练掌握患者的病情和护理重点。 2．4 树立护士的安全防范意识 接班后查对上一班新开的医嘱、输液卡和药物，培养护士与患者的沟通技巧，养成查看床头卡的习惯，避免发生护理缺陷和纠纷。 3 评价标准 ①每月进行护理质量综合考评：优秀：90分以上，合格：89分以下；②护理缺陷：按照《医疗事故处理条例》管理规定将全年的护理缺陷分为轻、中、重度；③患者满意度调查：每位出院的患者发放自制意见表，每月统计1次：满意：综合满意率90%以上；不满意：综合满意率89%以下。 4 结果 2007年与2006年妇产科以12个月的护理质量综合评分、护理缺陷和患者满意度的比较采用χ2检验，结果见表1。 从表1可以看出：2007年护理质量综合评分的优秀率和患者满意度均明显高于2006年，而护理缺陷的发生明显低于2006年，两组对比均差异有统计学意义(P0．01)。 5 讨论 5．1 随着国家法制建设的不断完善，普法教育的不断深入，全民的法律意识不断强化，患者的自我保护意识也越来越强，投诉和付诸于法律的护理纠纷也逐步上升[2]。尤其是产科医疗纠纷，据2001年日本产科医学会统计， 产科医疗纠纷占医疗纠纷总数的1/3[3]。规范的晨会交接班模式为护理管理打下了良好的基础。 5．2 规范晨会交接班，增强了护士自我保护意识，自觉深入病房发现问题，了解患者的病情，掌握护理重点，使中间环节质量得到了有效的控制，通过对发现问题的不断改进，使护理工作更深入，护理措施更落实到位、更有连续性，提高了护理质量和患者的满意度，减少了护理缺陷的发生，避免了因晨会交接班不规范而引发的医疗纠纷，保证了患者的医疗安全[4]。 参考文献 1 范巧珍,南小平,贾红芳.不同护士交接班模式的应用研究.护理研究，2005，19(7)：12