谈冲任二脉及肝肾脾关系.docVIP

谈冲任二脉及肝肾脾关系关键词　冲脉　任脉　肝　肾　脾 1　冲任二脉的生理特性 冲任二脉皆起于下焦，二脉属于经络系统中的奇经，《灵枢“冲脉任脉，皆起于胞中，上循背里，为经络之海”。同其它奇经一样，冲任二脉也有着蓄溢气血，调节十二正经气血运行，并将蓄藏的气血输送给有关脏腑、组织的作用。但冲任二脉还有其特殊的功能作用，“冲为血海”、“任主胞胎”，冲任二脉在妇女的生理功能上起着很重要的作用。当女子生长发育到一定年龄阶段，肾气开始充盛，使得“任脉通，太冲脉盛”。并由肾精气化产生了天癸，天癸通过任脉而至胞宫，促使胞宫开始发挥其特殊的生理功能；同时冲任二脉还将蓄藏的气血输送至胞宫，在这样的条件下，才使得女子有了月经，从而标志着开始具备了生殖机能。由于经络以脏腑为本，并在实质上表现了脏腑的气化功能，所以冲任二脉虽属奇经，但同十二正经一样，其功能作用的发挥，是以脏腑的正常功能活动为基础的，而从冲任二脉的生理特性与有关脏腑的关系来看，尤与肝、肾、脾三脏的关系最为密切。 2　冲脉与肝肾的关系 “冲为血海”，肝主藏血，二者是紧密联系而不可分割的。一方面，肝有疏泄条达气机的作用，以保证气血的正常运行；另一方面，在肝的气化功能主导下，将体内一部分气血汇集于冲脉，以调节十二正经的气血运行，并供给有关的脏腑、组织。对于女子来说，正因为肝气的按时疏泄，将汇集于冲脉中一部分气血有时、有序、有度地输送至胞宫，从而为月经的产生准备了基本条件。冲脉生理功能的正常发挥，除了与肝有密切的关系外，还与肾气的推动作用有重要的联系。《内经“女子，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛。”《内经“冲脉者，……，并少阴之经，挟齐上行，……”。肾气充盛以后，在。肾气的推动作用下，才使得“太冲脉盛”，并使冲脉同胞宫的特殊联系开始发挥作用。而冲脉的蓄藏气血，向胞宫输送气血，都要在肾气的协助下才能完成。如冲脉肾气充盛通盛肝气主导、肾气协助蓄藏气血肝气疏泄、肾气协助输送至胞宫。 3　任脉同肝肾的关系 任脉为“阴脉之海”，总任一身阴经。肾为藏精之所，在肾气主导下，任脉将肾藏的阴精向五脏六腑输注，以濡养脏腑；同时当女子发育到一定年龄阶段后，肾气开始充盛，通过肾气的推动作用，任脉同胞宫的特殊联系开始发挥作用，即产生了“任脉通”。于是肾精的气化物天癸通过任脉而至胞宫，促进胞宫的发育成熟，为胞宫的正常功能活动准备条件。在任脉的生理功能活动中，肝气的协助作用是很重要的，肝气的疏泄功能正常，有助于任脉的通盛；肝的藏血功能正常，任脉也才能保证蓄藏功能的正常发挥。而当肝的疏泄、藏血功能失常时，也会干扰、影响任脉生理功能活动的正常进行。如肾气充盛肝气协助任脉通盛肾气主导、肝气协助蓄藏气血、阴精肾气推动、肝气疏泄输送而至胞宫。 4　冲任二脉同脾的关系 脾为后天之本，气血生化之源，并主摄血、统血。脾的运化功能正常，气血生化有源，冲任二脉才能有血可蓄。而脾气健旺，统摄有度，就能协助冲任蓄藏气血，使其蓄藏有度，而不致发生妄行，以保证冲任二脉的功能活动能够正常进行。如脾运正常水谷生化气血十二正经冲任脾气健旺、统摄有度蓄藏有度。 5　冲任病证同肝、肾、脾的关系 冲任二脉的生理、病理同妇女的生理、病理有着很重要的关系，冲任二脉的病证在很多妇科病的发病机理中占有很重要的一环。由于冲任二脉功能活动的正常进行，主要是在肝、肾、脾等脏腑的共同作用下得以完成的，因此当肝、肾、脾等脏腑的功能活动失调时，就可影响冲任对气血、阴精的蓄藏、输送功能，导致冲任病证以及妇科病的发生。冲任的蓄藏功能，主要同肝、肾、脾三脏有关。肾之藏精，肝之藏血，脾之统血，是保证冲任蓄藏功能能够正常进行的三个重要因素。而冲任输送功能的活动，则是在肾气推动、肝气协助的共同作用下完成的，因此当肝、肾、脾的功能失调时，就可导致冲任的功能失调，而发生以蓄藏失司或输送障碍为表现特点的病证。如下图 再者，冲任病证的发生，除与肝、肾、脾三脏的功能失调有关外，还可因致病邪气侵袭所致。由于冲任主于下焦，并且同肝、肾、脾的关系密切，所以在致病邪气中，以寒、热、湿、瘀最为常见。在这些致病邪气中，有的可以是外来的，但也可以是肝、肾、脾等脏腑功能失调后而内生的。当这些致病邪气侵袭冲任二脉后，就可导致冲任蓄藏、输送的功能失司，从而发生病证。 6　冲任病证辨证用药初探 冲任病证的辨证，以寒、热、虚、实四纲为要。冲任病证在证候表现以及用药方面，都有其一定的特点，认识并掌握这些特点，对于提高我们对妇科病辨证论治水平是有一定的帮助的。下面主要就冲任病证的辨证用药提出一些初步探讨，以供参考。 6．1　冲任寒证 病因病机：寒邪直中；肾阳不足，虚寒内生。病证特点：月经后期、痛经、闭经、不孕等，可伴见小腹冷痛、得热则减、舌淡