输血宁治疗突发性耳聋耳鸣临床及护理.docVIP

输血宁治疗突发性耳聋耳鸣临床及护理【摘要】 目的 讨论输血宁注射液用于治疗突发性耳聋、耳鸣的临床效果。方法 将突发性耳聋、耳鸣患者80例随机分成两组。治疗组用输血宁注射液，对照组用低分子右旋糖酐进行治疗，其他治疗两组相同，并给予相应的临床护理，观察两组患者耳聋、耳鸣的改善情况。结果 治疗组有效率高于对照组（P＜0．05）。结论 输血宁注射液治疗突发性耳聋、耳鸣较低分子右旋糖酐治疗效果好。 【关键词】 突发性耳聋是指突然发生原因不明的感音神经性听力损失，可伴有耳鸣、眩晕，部分患者还可伴有耳内堵塞感（耳闷）[1]。突发性耳聋是耳科常见病，临床上治疗效果不很明显。我院2005年2月至2007年8月采用输血宁注射液治疗突发性耳聋患者40例，取得满意效果。现报告如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料 本组80例患者，均符合突发性耳聋的诊断标准[2]。将80例患者随机分成治疗组和对照组。治疗组40例（48耳），男22例，女18例，年龄17～65岁，平均40岁，病程3 h～2个月，平均8．5 d;对照组40例（46耳），男18例，女22例，年龄18～64岁，平均43岁，病程4 h～1．5个月，平均7．5 d。两组患者的主要临床表现见表1。 2 方法 1．2．1 治疗方法 治疗组输血宁注射液（神威药业有限公司生产）20 ml加入5%葡萄糖250 ml中静脉滴注，1次/d。对照组低分子右旋糖酐500 ml静脉滴注，1次/d。两组患者均辅以输液时低流量吸氧，有耳鸣者加入利多卡因100 kg，1次/d，同时肌内注射Vit B-1 100 mg,Vit B-12 500 μg,1次/d，早期（开始3 d）地塞米松10 mg加入5%葡萄糖250 ml中静脉滴注。3 d后减量或改口服，共用5 d,两组均以10 d为1个疗程。 1．2．2 疗效观察 治疗前后由同一专业护士用纯音测听仪进行纯音测听记录耳聋程度。伴有耳鸣者记录耳鸣的响度、部位、时间、特征、性质、音调。 1．2．3 疗效判断 根据突发性耳聋的疗效分级标准[2]判断：痊愈为0．25～4．00 kHz各频率听阈恢复正常或达到健耳水平；显效为上述频率平均听力提高30 dB;有效为上述频率平均听力提高15～30 dB;无效为上述频率 平均听力改善不足15 dB。耳鸣的疗效评定[3]：痊愈为耳鸣完全消失；显效为耳鸣基本消失，但偶尔发作；好转为耳鸣减轻、发作时间少，由持续耳鸣转为间歇性耳鸣；无效为耳鸣症状无改善。 2 结果 两组疗效比较见表2、3。 3 讨论 3．1 治疗原理 突发性耳聋是耳鼻咽喉科的常见病，其病因目前尚未明确。目前主要有“病毒感染学说”和“内耳供血障碍学说”两种[１]。有人认为，内耳缺血缺氧微循环障碍是造成突发性耳聋的主要原因。目前临床上治疗突发性耳聋的药物和方法较多，但效果不太满意。输血宁注射液的主要成分是２４％黄酮甙和６％萜烯，有扩张心脑血管作用，能改善微循环促进心脑组织代谢，对神经细胞起保护作用；本品还可拮抗血小板活化因子，降低血小板凝集，改善血液流变等。清除自由基和抑制细胞脂质过氧化作用[4]。故能有效地改善内耳的血液循环，扩张血管，防止耳蜗缺血、缺氧，使受损的毛细胞和柯替氏器得到修复，促进听力的恢复。从表2、3可以看出，用输血宁治疗突发性耳聋、耳鸣的总有效率较低分子右旋糖酐高，两组比较有统计学意义(P＜0．05)。可以认为用输血宁治疗突发性耳聋的疗效比用低分子右旋糖酐的效果好。 3．2 护理 患者入院后按医嘱立即配药，及时输注。输液速度40～60滴/min。输液时给予吸氧2 L/min,以提高血氧含量，增加细胞代谢。有利于改善内耳缺血、缺氧状况，增加药效。用药期间应注意观察有无胃肠道不适、头晕、头痛、血压下降等，同时做好心理护理，突发性耳聋患者听力一般在数分钟或数小时内下降到最低点[1]，听力的损失会使患者产生焦虑、恐惧、忧郁、孤独无助等心理变化，而耳鸣不仅可引起患者烦恼、注意力不集中、情绪紧张，而且常导致患者失眠。因此，护士应关心、体贴患者，耐心地回答患者的问题与患者交谈时应慢而清晰，并适当提高音量。对全聋的患者可用纸笔交谈或用一些简单的手势，还应向患者讲解一些关于耳聋、耳鸣的常识，让患者正确对待疾病，嘱患者注意休息，避免疲劳，利于身体健康。 参考文献 1 黄选兆，汪吉宝．实用耳鼻咽喉科学．人民卫生出版社，1998：1011． 2 中华医学会耳鼻咽喉科学会．中华耳鼻咽喉科学杂志编辑委员会．突发性耳聋诊断依据和疗效分级．中华耳鼻咽喉科杂志，1997，32（2）：72． 3 赵士莲．葛根素治疗突发性耳聋耳鸣的疗效观察．护理研究，2004，18（8A）：1335-1336．