选择性冠状动脉造影术中并发心室颤动原因及防治.docVIP

选择性冠状动脉造影术中并发心室颤动原因及防治【摘要】 目的 探讨选择性冠状动脉造影术(CAG)中发生心室颤动(VF)的发生率及其原因及对策。方法 回顾性分析1800例冠状动脉造影术发生心室颤动病例及其原因。结果 1800例(CAG)术发生Vf 13例(0．09%),VF均发生于多支血管病变,其中双支血管病变5例,3支血管病变7例,左主干病变1例。发生VF前冠状动脉压力均下降,随即发生VF。结论 VF易发生于左主干及多支血管病变的患者,在CAG中要密切注意压力及心电图的变化。 【关键词】冠状动脉造影术；心室颤动；多支血管病变?? The reason and treatment precaution of ventricular fibrillation undergoing selective coronary angiography SUN Jun-hua, YUAN Yi-qiang, LIU Huai-lin,et al. Department of Cardiology, The SeventhHospital of Zhengzhou,Henan 450000，China ? 【Abstract】 Objective To investigate the morbidityand reason and treatment of ventricular fibrillation (Vf) undergoing select coronary angiography (CAG).Methods To analysis some correlated factors of Vf during CAG was occured. Results 13 cases occured Vf undergoing SCA of 1800 cases , including 5 cases with double vessel disease, 7 patients with triple vessel lesion, 1 patient with left main coronary artery lesion were accompanied by more other branch lesions of coronary artery. Conclusions Vf is not infrequent in patients with multivessel。All patients of Vf have the pressure decressed before happened Vf .During CAG should closely pay attention to Pressure and ECG chanegs.? 【Key words】Coronary angiography;Ventricular fibrillation;Mativessel lesion ? 选择性冠状动脉造影(coronary angi-ography,CAG)是诊断冠心病和评估心肌梗死患者预后的重要方法。为内科或外科的治疗提供可靠的参考依据，被认为是诊断冠心病的“金标准”，近年来国内已广泛开展该技术。但CAG是有创检查,可发生各种并发症,其中心室颤动(VF)为严重并发症之一[1-2]，如不及时抢救可引起患者死亡，对这种可能发生的严重并发症必须有足够的认识和重视，以便及时防治。本研究回顾性分析郑州市第七人民医院在2006年6月至2008年6月以来所行的1 800例CAG中出现VF的13例患者,分析可能发生的原因，探讨其防治措施。? 1 资料与方法? 1．1 一般资料 病例选择我科自2006年6月常规CAG检查以来共行CAG检查1800例,术中发生VF 13例(0．76%),其中男8例,女5例,年龄35~78岁，平均（57．8±9．4）岁。13例患者中，临床诊断心绞痛8例，陈旧性心肌梗死5例，合并糖尿病病史3例，合并高血压病史4例。? 1．2 检查方法 SCA均采用Judkins方法，当冠状动脉造影导管进入股动脉后，常规从导管内注入肝素3000 U，然后分别行左侧、右侧冠状动脉造影，左侧冠状动脉造影常使用正头位、右前斜+头位、右前斜+足位、左前斜+头位和左前斜+足位共5个投造体位,右冠状动脉造影使用左前斜和右前斜2个投照体位,视冠状动脉病变情况增加不同的投照体位。左冠状动脉造影每次注射造影剂5～8 ml，右冠状动脉造影每次注入造影剂4～6 ml，术中用多导生理记录仪监测主动脉内压力及心电图，以及时发现异常压力及心电图变化。冠心病诊断标准为：至少一支主要冠状动脉或其主要分支直