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避孕药治疗青春期功能性子宫出血观察【摘要】 目的 探讨安全有效、简单经济、患者依从性好的治疗青春期功能失调性子宫出血的方法。方法 选择就诊的青春期功能失调性子宫出血患者30例，先给予妈富隆避孕药3粒/d，随后递减方法。结果 用药剂量小，止血时间短且效果良好。结论 用避孕药治疗青春期功能失调性子宫出血，方法简单有效，不良反应较小。? 【关键词】青春期功能性子宫出血；妈富隆；药物治疗 青春期功能性子宫出血是由下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟引起的单雌激素作用的无排卵型功能性子宫出血，由于患者是青春少女，多处于紧张的学习阶段且对月经无明确认识，加上羞怯心理，往往就诊延迟，造成不同程度的贫血，影响学习和生活。因此，寻找一种安全有效、简单经济的治疗方法甚为重要。笔者选取30例青春期功能性子宫出血患者，观察采用避孕药(即妈富隆)对其治疗的疗效。? 1 资料与方法? 1．1 一般资料 1998年5月至2005年4月在我院门诊就诊的青春期功能性子宫出血患者中出血量大、出血时间长的患者30例，年龄13~18岁，平均15．3岁，病程1~2个月；特征：月经周期不规律，出血伴血块，血红蛋白30~80 g/L。全部病例经肛诊、血常规、血人绒毛膜促性腺激素（HCG）、超声等检查排除全身系统疾病，尤其是血液系统疾病，妊娠以及生殖系统炎症，外伤、肿瘤等器质性疾病。? 1．2 方法 一般治疗：由于患者的体质一般较差，多数合并不同程度的贫血，所以全部患者均给予一般治疗，包括补充铁剂、维生素和使用抗生素预防感染。必要时适当地应用抗纤溶制剂，重度贫血时给予输血治疗。止血及调经：用妈富隆3粒/d口服血止3 d后，每3 d减1/3量直至1粒/d，维持剂量持续至20 d或者当血红蛋白达到90~100 g/L时撤退出血。此后再1粒/d周期用药3个月。? 2 结果? 2．1 止血效果 30例患者经妈富隆止血后，在24 h内止血有15例、24~48 h止血有9例、48~72 h止血有6例。止血同时纠正贫血，当血红蛋白90~100 g/L时撤退出血。结果月经时间7 d，月经量也不多。? 2．2 停药后随访 在30例患者中，26例停药后自然月经2个周期；4例月经不规则，但量正常。? 2．3 不良反应 有6例患者在用药期间出现恶心、头晕现象，但是都能克服而且停药后消失。? 3 讨论? 青春期功能性子宫出血是由于下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌功能失调导致的子宫异常出血[1]。在青春期，下丘脑-垂体-卵巢轴不够成熟，卵巢内虽然有卵泡生长，但是闭锁、不排卵。因此，在单雌激素的作用下子宫内膜出现雌激素撤退性出血或突破性出血(即青春期功能性子宫出血)，而不出现在孕激素作用下的同步、大块脱落(即正常月经)。? 青春期功能性子宫出血的病理生理近十年没有大的改动，但是现在由于青少年学生学习压力大、饮食结构改变等原因[2]，青春期功能性子宫出血的患者越来越多；而且学习紧张而就诊很少[3]。故当就诊时往往病情较重。常用的药物止血方法有：①孕激素内膜脱落法；②雌激素内膜生长法；③孕激素内膜萎缩法。其中，第一种方法常用于轻度贫血的患者，第二、三种方法常用于贫血较重的患者。避孕药治疗法是介于雌激素内膜生长法和孕激素内膜萎缩法。避孕药含有高效的雌、孕激素，具有良好的止血作用，而且剂型简单、使用方便、患者的依从性较好，是一种治疗青春期功能性子宫出血的安全、有效的治疗药物。但是，由于避孕药具有抑制HPO轴从而抑制排卵，所以青春期功能性子宫出血患者不宜长期使用。在此，建议用避孕药调整周期3~6个月后，改用天然孕激素定期撤退或克罗米芬诱导排卵。? 参考文献 ［1］ 张颐，温放，刘小丽，等．功能失调性子宫出血患者宫内膜NO含量的研究．中国现代医学杂志,2006，16(5)：770-772.? ［2］ 朱楣光．功能失调性子宫出血的病理生理和处理．中国实用妇科与产科杂志,2001，17(4)：201.? ［3］ 朱楣光．功能失调性子宫出血的病因及其病理生理．中国实用妇科与产科杂志,2004，20(4)：193.? 1