辛伐他汀及丹红注射液治疗不稳定性心绞痛疗效观察.docVIP

辛伐他汀及丹红注射液治疗不稳定性心绞痛疗效观察摘 要 目的：探讨辛伐他汀联合丹红注射液治疗不稳定心绞痛的临床疗效。方法：收治不稳定心绞痛患者126例，随机分为两组，对照组给予辛伐他汀调脂治疗，观察组在对照组的基础上联合应用丹红注射液治疗，两组均给予扩冠、抗凝等一般治疗措施。观察两组的治疗显效率、总有效率、心电图改善率，评价治疗效果。结果：观察组的治疗显效率、总有效率、心电图改善率均显著高于对照组，P＜0.05差异具有统计学意义。结论：辛伐他汀联合丹红注射液治疗不稳定心绞痛，具有稳定粥样硬化斑块、抑制板块形成过程中的炎症反应，减少并预防心绞痛症状的发作，改善心肌供血及供氧，促进心功能恢复等作用，可提高不稳定心绞痛的临床治疗效果。 关键词 辛伐他汀 丹红注射液 不稳定心绞痛 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.077 不稳定型心绞痛是冠心病的常见类型，介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间，临床表现为不定期发作的胸部不适或胸痛，日常频繁发作可严重影响患者的生活质量，严重者发展成急性心肌梗死和猝死，极大地威胁人类的健康［1］。其主要发病机制为冠状动脉内形成不稳定的粥样硬化斑块，并导致一系列继发性病理改变，使病变冠脉所支配的局部心肌血流量下降而发生的缺血性心绞。粥样硬化斑块的形成与血管内皮功能失调、脂类物质沉积、炎症反应等多种病理因素有关，而辛伐他汀与丹红注射液均具有良好的调节脂类代谢、改善内皮功能、抑制炎症反应等作用［2，3］，将两者联合应用于不稳定心绞痛的治疗中，取得了显著的治疗效果，现阐述如下。 资料与方法 2009～2011年收治不稳定心绞痛患者126例，均符合2000年中华医学会心血管病学分会关于《不稳定性心绞痛诊断和治疗建议》诊断标准［4］；男67例，女59例；年龄42～76岁，平均56.37±10.38岁；病程10天～5年，平均2.15±0.72年；临床分型：梗死后型37例，恶化型劳累型45例，初发劳累型44例；排除急性期心肌梗死、严重肝肾功能不全及其他心脏疾病者；将126例患者随机分为观察组和对照组，每组各63例，两组在性别、年龄、病程、心绞痛危险程度分级、心绞痛类型等方面差异无统计学意义，P＞0.05具有可比性。 治疗方法：两组均给予阿司匹林、β-肾上腺素能受体阻滞剂、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂、低分子肝素等药物扩张冠脉血管、抗凝、调节血压治疗。对照组在常规治疗的基础上给予辛伐他汀40mg睡前口服，观察组在对照组的基础上加用丹红注射液20ml加入到0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250ml中静滴，1次/日，两组疗程均4周。 观察指标：每天记录心绞痛发作次数，心绞痛发作时给予心电图检查，观察治疗前后心绞痛发作次数、心电图ST段下移改善的变化。 疗效判断标准［5］：⑴临床疗效判断标准：①显效：心绞痛发作次数比治疗前减少80%以上；②有效：心绞痛发作次数比治疗前减少50%～80%；③无效：未达到以上标准。⑵心电图疗效判断：①显效：静息心电图缺血性ST段恢复正常或恢复至＞0.1mV，倒置的T波转为直立；②有效：静息心电图缺血性ST段恢复005mV以上，或主要导联的T波变浅达50%以上；③无效：未达到上述标准。两种疗效判断标准的治疗总有效率均为显效率与有效率之和。 统计学处理：采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计学分析，组间进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 结 果 观察组的治疗显效率、总有效率、心电图改善率均显著高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1、2。 讨 论 不稳定性心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化的斑块发生破裂、出血、血小板聚集、血栓形成等导致的冠脉血管不完全堵塞而引起，故其发病基础为不稳定性动脉粥样硬化斑块。其治疗以扩张冠脉血管、抗凝、抑制血栓形成等为主，而粥样硬化斑块的形成由脂类物质、炎症介质、受损的血管内皮等参与，所以在扩张冠脉等治疗的基础上还应控制斑块的形成或破裂，保护血管内皮。辛伐他汀属于甲基羟戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，能够调节脂类代谢、降低UAP患者TC、LDL-C，以及TG，提高HDL-C，降低体内的TC、TG和LDL-C水平，改善内皮功能，减少斑块的炎症反应，维持已形成斑块的稳定性。丹红注射液为丹参与红花的提取物，具有改善血液动力学、抑制血栓形成、抗氧化损伤、清除自由基等多种药理作用，将辛伐他汀与丹红注射液联合应用，可起到全面的保护内皮功能、减少斑块形成等作用，对缓解不稳定心绞痛的症状及改善心肌缺血状态具有重要作用。两者联合应用的治疗效果好于单独应用辛伐他汀治疗，治疗总有效率较高，可在临床推广应用。 参考文献 1 叶任高,主编.内科学［