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辛伐他汀不良反应及防治(附35例报告)【摘要】 目的 观察辛伐他汀不良反应及探讨防治方法。方法 回顾性分析35例发生不良反应患者的临床资料。结果 辛代他汀的主要不良反应有神经系统,肝胆系统,皮肤及肾功能损害等,且不良反应与剂量相关。结论 选择合适人群、剂量,用药期间注意监测 CPK及肝、肾功能,可安全有效地应用于临床。 【关键词】 辛伐他汀;不良反应;防治 Adverse reactions and prevention of Simvastatin WANG li-ping.Department of Pharmacy. The people’s hospital of xiayi, henan 476400,China 【Abstract】 Objective To observe the adverse effects of simvastatin and control. Methods A retrospective analysis of 35 cases of adverse reactions occurred in patients with clinical data. Results Sindeh statins major adverse reactions were the nervous system, hepatobiliary system, skin and renal function impairment, etc., and the adverse reactions and dose-dependent.Conclusion Choose the right people,dosage,medication during the attention to monitoring CPK and liver and kidney function,can be safe and effective clinicai application. 【Key words】 Simvastatin;Sdverse reaction;Control 作者单位:476400河南省夏邑县人民医院药房 近年来我国冠心病发病率呈增加趋势,而冠心病是心血管疾病导致死亡的最主要原因,高脂血症与冠心病的关系愈来愈受到重视。他汀类药物能有效地降低血中胆固醇水平,控制冠心病发病率,对患者的健康极为重要。目前我国用于临床的降脂药物有普伐他汀,洛伐他汀,辛伐他汀等。 最新研究结果表明,长期使用他汀类药能通过消炎减少心血管疾病的发生,而辛伐他汀尤能用于多种疾病的治疗[1]。从2005年3月到2009年4月夏邑县人民医院服用辛伐他汀发生不良反应共有35例,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组 35例不良反应病例中,男19例,女16 例。年龄最小的8岁,最大的 82岁,平均(64±15 )岁,其中1～20岁3例,21～40岁6例,41～60岁8例,60岁18例,在35例患者中,平均每天用量为40 mg的病例有10 例,20 mg 的病例有19 例,10 mg的病例有5例,5 mg的病例有1例。 1.2 不良反应发生时间 不良反应发生最短的时间是在用药后 3 h,最长9个月,平均22 d;大多数病例在用药的当天即发生不良反应。 1.3 不良反应累及多个器官系统,主要集中在神经肌肉系统、肝胆系统和皮肤及其附件系统。具体表现及分类见表2。 表1 不良反应类型和构成比(例,%) 分类构成比(%) 神经肌肉系统10(28.6) 肝胆系统 9(25.7) 皮肤及其附件 8(22.9) 胃肠道系统 3(8.6) 呼吸系统2(5.7) 其他 3(8.6) 1.4 典型病例 患者女,68岁。因高血脂症给予他汀类药物10 mg口服, 第 1次服药后4 h,患者出现头痛、全身不适等症状,服药后约 8 h出现腓肠肌疼痛,以右小腿为重,下地行走困难,急查肌酸激酶(CK)为 500 U/L,立即停药,3 d后肌痛和头痛逐渐好转。复查CK为 3O U/L。建议服用他汀类药物时应常规检测CK,当CK值超过正常上限10倍时,必须立即停药。 2 讨论 他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶A( HMG-CoA) 还原酶抑制剂[2],主要是通过抑制肝脏合成胆固醇的限速酶(HMG-CoA还原酶)的活性,促进肝内胆固醇合成减少,而肝内胆固醇的下降可解除对低密度脂蛋白(LDL)受体基因的抑制,使肝内 LDL受体合成增加,从而使血浆中的 LDL被肝脏摄取而清除,这类药物降胆固醇(TC) 作用最强,同时也能降三酰甘油(TG)和升