采用微量干扰素治疗Ⅲ度压疮35例报告.docVIP

采用微量干扰素治疗Ⅲ度压疮35例报告【摘要】采用采用微量干扰素治疗Ⅲ度压疮35例,效果显著,尤其适用于溃疡早期的治疗#65377;采用这种方法治疗褥疮能促进溃疡面快速愈合,改变了褥疮长期不愈合的局面,有效的阻止了溃疡向深层发展,有利于翻身及褥疮治疗#65377;具有药源方便#65380;操作简单,且无毒副作用等优点,有较好的实用及推广价值#65377;? 【关键词】微量干扰素;治疗;压疮 长期卧床病人的皮肤护理问题,是国内外护理工作者关注的焦点,尤其是压疮发生的治疗更为棘手,如治疗不及时会使创面长期不愈#65377;在临床实践中,我们发现微量干扰素对Ⅲ度压疮有明显疗效#65377;? 1病例选择 自2002年9月～2005年9月,采用微量干扰素治疗Ⅲ度压疮35例#65377;男25例,女10例,年龄21～85岁#65377;导致压疮的原发病因:多发性脑梗塞10例#65380;CO中毒2例#65380;脑出血4例#65380;肺部感染3例#65380;老年性痴呆2例#65380;糖尿病坏疽1例#65380;外伤13例#65377;35例压疮外观见表1#65377; 2药物配方及用法 ? 取小剂量干扰素(10万∪/支)粉剂2～5万μ用无菌盐水2ml稀释+庆大4万μ/2ml+蛋清0.5ml,现配现用#65377;治疗时用棉签蘸药液均匀的涂在溃疡面上,涂后创面不行覆盖#65377;新鲜创面,第1d 1h涂1次,连涂3次后改为每日涂3次;合并感染者,先用盐水清洗并用2%碘酊消毒创面,第1d 1h涂3次#65377;涂3次后,每隔3h涂1次,直到创面结痂或愈合#65377;每日观察创面收敛#65380;生长及愈合情况见表2#65377;? 3结果? 快速显效者,表现为使用配方三次即收敛,第二天有新生红色薄膜或上皮生长,第三天愈合或结痂;愈合迟缓者,表现为创面收敛慢或快速结痂后,干痂下仍有脓性分泌物存在而表现为假性愈合#65377;本组病人35例,快速显效者27例,愈合迟缓者5例,不显效者3例#65377;患者,78岁,老年痴呆,高度营养不良,卧床2年,创面脓性分泌物多,面积达8×8cm?2,创面周围红肿,用配方后,由于在家治疗,翻身不能到位,以致于创面受压不能解除,即使反复用药,亦不显效#65377;? 4讨论? 4.1应用微量干扰素配方治疗Ⅲ度压疮 根据本组35例病例观察结果,我们认为方法简单#65380;药源方便,且无干扰素常见的发烧#65380;皮肤过敏等类似副作用#65377;有研究表明,湿润的环境更有利于压疮的愈合[1],所以在治疗过程中,干扰素配制浓度不宜过大,最好控制在5万μ以内,过大则易使溃疡面过度收敛,不利于压疮恢复;过早结痂,易形成假性愈合,影响药物继续渗透治疗#65377;? 4.2干扰素治疗Ⅲ度压疮的愈合时间优势常用0.2%碘酊治疗未合并感染的压疮至少需要10d左右时间#65377;合并感染者用外科无菌换药法处理创面,至少7d治愈#65377;本组病例中有15例采用0.2%碘酊治疗2～7d后,溃疡面仍有渗液,而采用干扰素配方则迅速见效,平均3d愈合#65377;根据表2观察结果发现,未合并感染面积较小的创面,在11h～2d即直接长平,合并感染#65380;面积较大的创面则平均3d愈合或结痂#65377;结痂后的创面就形成了一层防护层,能有效地阻止了创面再感染的机会,并利于翻身及压疮的治疗#65377;而已报道过的呋喃西林粉治疗Ⅲ度压疮[2]平均7d愈合,白蛋白+庆大治疗Ⅲ度压疮[3]15d治愈,云南白药+氟哌酸治疗Ⅲ度压疮[4]平均12d愈合#65377;可见干扰素治疗压疮在愈合速度和效果上明显优于其它疗法,尤其适用于溃疡早期的治疗#65377;? 4.3干扰素治疗褥疮的机理国内外资料尚未报道#65377;我们认为其作用可能是它用于局部也可起到免疫调节作用,并可促进组织新生及修复#65377;我们在临床护理实践中偶尔发现微量干扰素能使瘙痒抓痕很快愈合,遂将这一发现适用于压疮溃疡面的治疗#65377;经过以上35例临床观察,疗效显著#65377;35例中有18例面积较小的新鲜创面,单纯使用干扰素治疗,12例面积较大合并感染的加用庆大霉素抗感染#65377;采用这种方法治疗压疮能促进溃疡面快速愈合,改变了压疮长期不愈的局面,并有效地组织了溃疡向深层发展#65377;? 压疮是全身#65380;局部因素综合作用引起的局部组织变性#65380;坏死的病理过程,在防治压疮时,选用疗效好的药物治疗压疮仅是治疗的一个方面,压疮治疗还应强调综合措施[5]#65377;本组35例病例,1例在家治疗,4例病情严重未保证定时翻身,其余均建立翻身卡,