针刺对脑梗死患者高同型半胱氨酸血症干预性作用临床探究.docVIP

针刺对脑梗死患者高同型半胱氨酸血症干预性作用临床探究【摘要】 目的 观察针刺疗法对脑梗死患者高同型半胱氨酸血症的影响。方法 选择脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者76例,随机分为针刺组41例与西药组35例,分别于治疗前后采用脑卒中患者临床神经缺损程度评分标准评定,并用高效液相色谱结合荧光检测法检测血浆同型半胱氨酸含量。结果 针刺组在调节血浆同型半胱氨酸含量上,与西药组比较,差异无显著性意义(P0.05),但是,针刺组在改善神经缺损程度方面明显优于西药组(P0.05), However, the acupuncture group in improving the degree of neurological defects are obviously superior to western medicine group (P15 μmol/ L)的患者。按入院的先后顺序随机分为针刺治疗组41例和西药对照组35例。其中针刺组男22例,女19例;年龄最小42岁,最大79岁,平均(63±8)岁;病程最短2周,最长10个月;西药组男18例,女17例;年龄最小40岁,最大80岁,平均(64±9)岁;病程最短1周,最长1年。两组患者的性别、年龄、病程基本一致,经统计学分析,差异无显著性意义(P0. 05),具有可比性。 1.2 诊断标准 参照1995年由全国第四届脑血管病学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》[2]。 1.3 纳入和排除标准 纳入标准:①符合上述诊断标准者。②年龄在40岁以上,85岁以下者。排除标准:①嗜烟酒及饮浓茶者;②服用以下药物者:氨甲喋呤、雌激素、避孕药、苯妥英钠、卡马西平等抗惊厥药等;③有如下疾病者:乳腺癌、急性淋巴细胞性白血病、甲状腺机能减退症、恶性贫血、肾功能衰竭等可以影响叶酸、维生素B6、维生素B?12?代谢的疾病;④不配合治疗或中途中断治疗者。 2 治疗方法 2.1 常规治疗 两组患者在入院初14 d内均行常规治疗:降纤、脱水降颅压、改善脑血循环、抗血小板聚集、促进脑代谢、降压、调脂及对症治疗,并根据分组情况分别采用针刺治疗和口服西药治疗,14 d后则继续应用针刺或对照组西药治疗。 2.2 针刺组 ①选穴:头针取百会透前顶、前神聪透悬厘、体针取内关、外关、合谷、曲池、环跳、风市、足三里、阳陵泉、丰隆、太冲、太溪等;②操作方法:局部常规消毒,用华佗牌30号1. 5~2寸毫针,头针刺入得气后行快速提插捻转240次/min左右,捻转角度取决于患者的耐受程度;体针行平补平泻法,留针45 min,每隔15 min行针1次,2~3 min/次。治疗时间:1次/d,6次/周,4周为1个疗程。 2.3 西药组 叶酸:5 mg,3次/d口服。维生素B?12?:25 mg,3次/d口服。 两组均经过3个疗程的治疗后统计疗效。 2.4 观察指标:分述如下。 2.4.1 血浆同型半胱氨酸检测 分别于治疗前后抽取患者清晨空腹肘前静脉血3m1,加入预置含10%乙二胺四乙酸二钠30 μl和抑胱酶40 μl的试管中,混匀,4°C 6000 rpm×10 min,分离血浆与血清,用高效液相色谱结合荧光检测法测定血浆同型半胱氨酸水平[3]。 2.4.2 神经缺损程度评定 按1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的《卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[4]分为:轻0~15分;中16~30分;重31~45分。根据治疗前后评分比较进行判定神经功能恢复状况。 2.5 统计学分析 采用SPSS 11.5统计软件分析。计量资料用(x±s)检验进行统计描述,组内治疗前后比较用配对资料的t检验;组间比较用独立样本的t检验;等级资料用Ridit分析。 3 结果 3.1 两组治疗前后血浆同型半胱氨酸含量比较:见表1。 表1 两组血浆同型半胱氨酸含量比较(μmol/L) 组别例数治疗前治疗后 针刺组4118.21±1.2412.68±0.71 西药组3517.49±1.1612.54±0.66 两组间治疗前比较血浆同型半胱氨酸含量均无显著性差异(P0. 05),两组内治疗前后比较均有显著意义(P 0.05),两组内治疗前后比较均有显著意义(P 1