针灸围刺联合穴封治疗带状疱疹后遗神经痛30例疗效观察.docVIP

针灸围刺联合穴封治疗带状疱疹后遗神经痛30例疗效观察[摘要]　目的探讨综合疗法治疗带状疮疹后神经痛的有效性和安全性。方法本研究选择2008年3月-2010年4月我院疼痛科的30例带状疱疹后遗神经痛患者。随机分为治疗组和对照组进行针灸、围刺和西药口服及肌内注射治疗,最后进行治疗效果评定。结果治疗组治愈率66.7%,总有效率93.3%;对照组治愈率40.0%,总有效率80.0%。两组总有效率比较差异无统计学意义(p0.05),治愈率比较差异有统计学意义(P0.05),资料具有可比性。 1.2　方法 1.2.1　治疗组围刺方法:患者根据疱疹部位采取便于施针的体位。用75%的酒精棉球将针刺处及针具(取28～30号1.5-2.0寸的不锈钢针)行常规消毒后。操作时以刺手拇食中指直接捏持2寸毫针使用,迅速在皮损局部呈25-30度角朝患处疱疹分布带斜刺围刺,针数多少随患处面积大小而定,多数后遗神经痛患者的面积较大,根据情况,分几个区域进行治疗。一般每针间距1一1.5寸,进针后略加捻转提插,通常采用泻法,稍有得气即可。针尖在皮下形成一小丘,使针柄自然下垂,得气后一般留针30～45 min。弥可保(日本卫材制药有限公司)0.5 mg,足三里注射,隔日1次。 1.2.2　对照组卡马西平(石家庄康贺威药业有限公司)100 mg,日1次口服,10 d 1疗程。共治疗3个疗程。弥可保0.5 nag,肌肉注射,隔日1次。 1.3评价标准治愈:症状和体征完全消失,可正常工作和学习。显效:症状和体征基本消失,对正常工作和学习影响不大,但劳累后有不适感。好转:症状和体征比过去减轻。无效:治疗前后无明显的改变。 2　结果 治疗组治愈10例,显效3例,好转1例,无效1例,治愈率66.7%,总有效率93.3%;对照组治愈6例,显效2例,好转4例,无效3例,治愈率40.0%,总有效率80.0%。两组总有效率比较差异无统计学意义(P0.05),治愈率比较差异有统计学意义(P0.05)。 3　讨论 带状疱疹是由VZV引起的一种较常见的皮肤病,带状疱疹原发感染后VZV隐藏在感觉神经节中,终身潜伏。在各种诱因的刺激下,病毒复制,侵蚀神经节及相应的感觉神经而产生疼痛,疼痛学上把它称之为带状疱疹后遗神经痛。该病多见于老年人和免疫功能低下的各种患者,研究显示62%的50岁以上的带状疱疹患者发生后遗神经痛,其发病率与年龄呈正相关。中医学认为:带状疱疹多因情志内伤,肝失疏泄,郁而化火;或脾失健运,肝脾不和,气滞湿郁,化火成毒,湿热火毒外溢皮肤所致。而PHN的发病原因主要有两方面:一是带状疱疹早期肝失疏泄,脾失健运,气血运行不畅,阻塞气机,不通则痛。二是年老体弱患者,素体虚弱,正气不足,气血运行鼓动无力,经络失养,不荣则痛,或因久病伤阴,血虚肝旺之体,血虚则肌肤失养,不荣则痛。针灸可以使炎性灶的血管通透陛降低,增加其屏障机制而抑制炎性物质渗出,从而起到治疗作用。研究证明针灸有提高机体免疫力,调节免疫,促进血液循环,及对抗炎症、镇痛的作用。 弥可保主要成分甲钴胺是治疗神经病变的一种有效的药物,能促进神经细胞内核酸和蛋白质的合成,提高蛋氨酸合成酶的活性,促进髓鞘磷脂酞胆碱的合成,从而促进髓鞘的形成。所以该类药物有助修复受损的周围神经,这类药物与其方法联合应用,增强疗效。而卡马西平为常用为乙酰脲类药物,不良反应有镇静、共济失调、肝功能损害,偶可发生再生障碍性贫血。针灸联合穴封既可以中医对证施治,又能发挥西药对症治疗的长处,减少药物的不良反应。针灸治疗简便,可直接针对局部病位联合穴封营养神经。 参考文献 [1]赵忠印.内科诊断治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2000:1469. [2]王国林.中枢于周围神经痛治疗学[M].北京:人民军医出版社,2003:321. [3]刘春,张贵君.近5年来带状疱疹后遗神经痛的中药治疗现状[J].中国中药杂志,20(36,23(4):7. [4]张涛,杭群.针灸现代研究与临床[M].jE京:中国医药科技出版社,1998:518―519. 1