针灸辩证分型治疗呃逆100例临床体会.docVIP

针灸辩证分型治疗呃逆100例临床体会【关键词】:针灸　呃逆　临床　治疗 【中图分类号】R246 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8517(2008)07-0068-01呃逆是指气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,连续或间断发作,令人不能自主为主要症状的疾病#65377;俗称“打呃”#65377;症状轻微者一般不视为病态#65377;若在一些急#65380;慢性疾病或大病后期突然出现呃逆,多为病趋危重的表现#65377;现就近年来治疗该病的一些病例谈谈自己的体会#65377; 1临床资料 本文100例中,男性56例,女性44例#65377;年龄最小者10岁,最大者66岁;病程最短者1天,最长者3年#65377;治疗结果,痊愈者90例,中断不明者6例,无效者4例#65377;有效率为90%#65377; 2分型证治 根据呃逆症的病因病机,我们分以下三型: 2.1 虚寒型:33例,占33%#65377;其中原发性20例,继发性13例#65377;原发病多为消化道溃疡#65380;食道憩室#65380;胃粘膜脱垂#65380;肝癌#65380;胃癌等#65377;主证为呃逆之声低弱而缓,手足不温,食少神倦,脉多微弱无力#65377;治拟健脾益气#65380;温阳制拟法#65377;针刺足三里#65380;三阴交(补法),艾灸中脘#65380;章门#65377; 2.2 实热型:38例,占33%#65377;其中原发型27例,继发性11例#65377;原发病多为慢性胃炎#65380;肝炎#65380;胆囊炎#65380;中风#65380;流感等#65377;主证为呃拟之声强而频繁,口渴便秘,胸腹胀满,脉象多弦数有力#65377;治拟泄热理气#65380;平肝降逆法#65377;针刺合谷#65380;足三里#65380;少商#65380;太冲(泻法)#65377; 2.3 阴虚型:29例,占29%#65377;其中原发性12例,继发性17例#65377;原发病多为肺结核#65380;迁延型肺炎#65380;癔病,或外科手术后等#65377;主证为呃逆频作,口舌干燥,烦渴不安,脉象细数#65377;治拟养阴和胃#65380;降逆止呃法#65377;针刺内关#65380;足三里#65380;膈俞#65380;胃俞(平补平泻法)#65377; 3手法操作 根据祖国医学辩证施治原则,虚者补之,实则泻之,本文病例全采用捻转补泻法,重捻强刺为泻, 轻捻弱刺为补#65377;进针得气后, 每隔10分钟,行针一次,一般留针20~30分钟#65377;全部病例在针灸以前均配合指压天突穴法,每次指压时间随着一次深呼吸大约10~15秒钟,可反复指压3~5次#65377;一般轻症呃逆指压4~5次,放手后,即可见效,不需再施针灸治疗#65377; 4病例介绍 杨××,男,48岁,工人,2007年5月15日就诊#65377;患者反复呃逆2年余,有胃溃疡史,经中西药物久治不效#65377;主证: 胃脘胀满, 纳呆吞酸,呃声低缓而频,肢冷,脉弱,苔白,辨证为虚寒型呃逆#65377;治疗:针刺三阴交#65380;足三里(补法),艾灸中脘#65380;章门各七壮,并配合指压天突穴法#65377;经治3次,呃逆减轻;继续针灸治疗1周,呃逆停止,胃纳增加#65377;3年后追访,未再复发#65377; (收稿日期:2008.5.2) 1