雷尼替丁三联法治疗消化性溃疡疗效研究.docVIP

雷尼替丁三联法治疗消化性溃疡疗效研究【摘要】 目的 研究雷尼替丁三联疗法治疗消化性溃疡的疗效。方法将消化性溃疡中患者31例,以雷尼替丁150mg,阿莫西林1000mg及甲硝唑400mg每日2次口服,治疗1周后,单用雷尼替丁150mg连用3周。治疗期间每周门诊随诊,记录临床症状改善情况,用药结束4周后复查胃镜。结果治疗后临床症状改善或消失,胃镜复查的结果无统计学差异(P0.05)。结论 雷尼替丁联合阿莫西林、甲硝唑治疗消化性溃疡,疗效显著,值得在临床推广和应用。 【关键词】 雷尼替丁;消化性溃疡;联合治疗;疗效分析 【中图分类号】 R573.1【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8517(2009)24-0018-01 消化性溃疡是一种常见病、多发病。近年来研究表明,幽门螺杆菌(Hp)在消化性溃疡病中的致病作用日益受到重视。Hp是导致消化性溃疡的主要致病因素之一,并使消化性溃疡难以愈合及停药后反跳。我们选择我院收治的31例消化性溃疡患者,采用雷尼替丁三联疗法治疗,疗效良好,现报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院2006年1月至2009年3月收治的门诊和住院消化性溃疡患者,采用雷尼替丁联合阿莫西林、甲硝唑治疗,共31例,其中男19例,女12例,年龄最大的77岁,最小的17岁,平均年龄33.7岁。均符合下列条件:(1)胃镜检查诊断为消化性溃疡;(2)4周内未使用PPI、H2受体拮抗药铋剂或抗菌药物;(3)无消化道大出血和幽门梗阻穿孔等并发症及心、肝、肾功能不全;(4)无胃部手术史,无药物过敏史。 1.2治疗方法 雷尼替丁(重庆市余堂制药有限公司)150mg,阿莫西林1000mg及甲硝唑400mg。口服,每天2次,治疗1周后,继续单独口服雷尼替丁150mg,每日1次连用3周。治疗期间嘱患者每周来门诊随访并记录临床症状和体征变化。治疗结束后4周复查胃镜。 1.3观察指标和疗效判定 1.3.1观察指标 记录治疗前疼痛、反酸、腹胀等症状及治疗后症状消失(以疼痛消失为主)的时间,治疗期间出现的任何与药物有关的临床症状和体征,治疗前后检查血、尿常规,肝、肾功能等各一次。 1.3.2 疗效判定(治疗结束后4周,复查胃镜)(1)治愈:临床症状消失,胃镜下溃疡消失或疤痕形成。(2)好转:临床症状消失或缓解,胃镜下溃疡面积缩小等于或超过50%为好转。(3)无效:症状无变化,胃镜下观察溃疡面积不变或缩小小于50%为无效。 1.4 统计学处理 平均值采用±s,t检验,比较采用χ?2检验。 2 结果 治疗后,31例患者临床症状有明显改善的或消失。其中治愈7例、好转23例、无效1例。31例患者均未发生不良反应。 3 讨论 消化性溃疡主要指胃溃疡和十二指肠溃疡的总称,是一种慢性复发性疾病,严重危害身体健康,其发病与高胃酸及幽门螺杆菌感染有关,幽门螺杆菌是溃疡复发的一个重要原因。因此,消化性溃疡治疗主要运用抑制胃酸分泌,保护胃黏膜和抗幽门螺杆菌的药。国内大量资料表明[1]在根除了幽门螺杆菌以后绝大多数消化性溃疡患者得以痊愈,溃疡的年复发率下降至3%以下。幽门螺杆菌,英文名Helicobacter pylori,简称Hp。近二十多年的研究发现,幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。hp感染明显地增加了发生十二指肠和胃溃疡的危险性。大约1/6 hp感染者可能发生消化性溃疡病。治疗hp感染可加速溃疡的愈合和大大降低溃疡的复发率。不用抑酸剂,单用抗hp药物治疗,表明也能有效地治愈胃和十二指肠溃疡。hp感染已经与一些引起溃疡病的原因找到了联系。雷尼替丁(甲硝呋胍,呋喃硝胺),英文名Ranitidine ,为阻织胺H2-受体拮抗剂。能抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌,可使胃酸减少,胃蛋白酶活性降低而且具有速效和长效的特点。其药理作用[2]是原则性抑制胃壁细胞上的H2受体,同时也使胃液素受体、胆碱能受体作用显著减弱,从而明显抑制由食物、组胺或五肽胃液等引起的胃酸分泌,为抗菌药提供了胃内环境。用药后胃液量及氢离子浓度下降。用药4周,在内窥镜检查下,十二指肠溃疡愈合率为77%～92%。晚饭时1次给药疗效与一日多次给药的疗效相仿或更佳。对胃溃疡疗效发挥较慢,用药8周愈合率为75%～88%。雷尼替丁尼扎替丁抑制胃酸分泌作用比西米替丁强4～10倍。临床用于良性胃溃疡、十二指肠溃疡、术后溃疡、返流性食道炎及胃泌素瘤.卓-艾综合症等。其他胃酸分泌过多的疾病如胃肠吻合溃疡,反流性食道炎等及消化性溃疡和急性胃炎引起的出血也可用。同时,也有研究表明:服用雷尼替丁,24小时不得大于2片,连续服用不得超过7天。本治疗结果表明,雷尼替丁治