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饮食干预对妊娠期糖尿病影响【摘要】 目的 探讨饮食干预措施对妊娠期糖尿病患者血糖的影响。方法 将65例确诊的妊娠糖尿病（GDM）患者,随机分为观察组（n35）和对照组（n30）。观察组采用强化饮食辅以合理体育运动,而对照组采用常规健康教育，观察出院时2组患者血糖控制水平。结果 2组患者入院时空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平差异均无统计学意义（P0.05）,出院时2组患者血糖控制较入院时显著改善，观察组患者血糖控制明显好于对照组。结论 合理的饮食干预辅以合理体育运动有利于GDM患者血糖的恢复。 【关键词】 饮食干预；妊娠期糖尿病;运动疗法 妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus,GDM）是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象，其发生率约1～3%［1］。可能引起胎儿先天性畸形、新生儿血糖过低及呼吸窘迫症候群、死胎、羊水过多、早产、孕妇泌尿道感染、头痛等，也会危害母亲健康,对母婴危害极大［2］。近年研究发现饮食治疗在GDM治疗中起着重要作用。本文对65例GDM患者进行了强化饮食治疗, 探讨其对患者血糖的影响,现介绍如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院产科在2008年2月至2010年2月间共收治65例孕34～40周GDM住院分娩孕妇，所有GDM患者均符合以下诊断标准［3］:① 有2 次或 2 次以上空腹血糖水平≥ 5.8 mmol/L。②妊娠 24～28 周进行50 gGCT筛查血糖≥ 11.2 mmol/L。③口服葡萄糖耐量试验有2项或以上达到或超过正常值。65例孕妇平均年龄（32.5±4.3）岁,无高血压、肝肾功能不全、血液病等其他并发症，自愿参加强化饮食干预。将患者随机分为观察组35例和对照组30例，观察组采用强化饮食辅以合理体育运动;对照组采用常规健康教育,出院时比较2组患者血糖的变化情况。2组孕妇在年龄、文化程度、孕周、体质量指数、血糖、空腹胰岛素水平方面差异无统计学意义（P0.05）。 1.2 饮食控制方法 根据孕妇的体质指数（BMI）由营养医师、妇产科、内分泌科联合会诊，为每个孕妇制定个性化的饮食建议。总热量30 kcal/（kgd）, 碳水化合物40%,蛋白质20%,脂肪40%,如果孕妇血脂高或肥胖,应减少脂肪的摄入。对于肥胖（BMI30）者每日热卡为kcal/（kgd）,碳水化合物占每日总热量的35%～40%;提倡少量多餐,分6餐/d,饮食结构要多样化, 用黄瓜、番茄等蔬菜代替水果, 蔬菜每日摄入≥500 g,绿色蔬菜≥60%，并做到定时、定量以达到正常血糖水平而又无饥饿感为标准。鼓励患者进行适当的体育运动，饭后 1 h 后进行散步或做孕妇健身操，运动时间30～60 min/d。监测血糖、尿糖的变化, 根据血糖水平确定饮食疗法是否合适,并及时调整治疗方案。对照组采用常规健康教育方法。2组疗程均为1周,如出现空腹血糖5.6 mmol/L、餐后2 h血糖6.7 mmol/L,则给予胰岛素治疗。使用胰岛素治疗者均退出研究,最后观察组有1例，对照组有5例采用胰岛素治疗，最终观察组病例34例，对照组25例纳入本研究。 1.3 检测方法 测2组患者入院及出院时空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平。 1.4 统计学方法 使用SPSS 16.0统计软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示,计数资料采用t检验，以P0.05）,出院时2组患者血糖控制较入院时显著改善，观察组患者血糖控制明显好于对照组。见表1。 表1 2组患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平比较（x±s） 注：?/sup：与对照组比较P/sup：与入院时比较P 1