临床外科.PPT

绪 论 第一章 绪 论 外科学 Surgery，外科医生 Surgeon 拉丁语 Chirurgia 希腊文 Cheir(手) 和 ergon(工作)＝手术 外科学的产生和发展 人类与大自然作斗争 人类之间战争 人类与疾病作斗争 人类追求更加美好生活 第一节 外科学简史 外科学的起源？ 没有文字记载：旧石器时代 （5000+2009）年 有文字记载：美索不达米亚 古巴比伦，今日伊拉克境内 （3500+2009）年 商代 祖国医学成立最早专科 印度、中国公元前550年：专著 有人类就有外科 外科学与解剖学 人体解剖：外科学的基础 古罗马：人体解剖是被禁止 动物解剖－人体解剖 《皇帝内经》认识血液循环 华佗：剔骨、剖腹，还想开颅 比利时Vesalius《人体结构》 近代人体解剖学的基础 医学的发展 人工呼吸 甲状腺肿的治疗 张仲景（公元196－204年） 公元652年 Hooke1667年 Parry1786年 16世纪欧洲文艺复兴，科学技术、基础医学 临床医学开始启动 1609年（明末）传教士Longbardi到北京 标志西方医学开始进入中国 现代外科学发展的关键 人体解剖：基础 麻醉技术：保证 1846年Morton 乙醚 输血技术：保障 1901年Landsteiner发现血型 无菌术： 安全 Bergnann蒸气灭菌 感染控制：成功 1929年Fleming发现青霉素 现代麻醉技术 输血技术 美国Landsteriner发现A、B、O及AB型。并获诺贝尔奖 抗菌（生）素的发现 Fleming1929年发现，青霉菌的周围，其它细菌无法生长，发现青霉素，获诺贝尔奖 外科手术的基本技术 切开 分离 结扎 缝合 外科学的发展 手术技术＋科学技术 20世纪50年代：实验外科、临床外科、其它学科 心脏外科、显微外科、移植外科、微创外科、 腔镜外科、机器人外科 医学发展、技术发展、科学发展 内、外科相互渗透、交叉、融和 基础、临床密切结合 外科学范畴已模糊不清 手术治疗＋药物治疗 熟练的手术医师＋合格的内科医师 第二节 外科学范畴 第三节 学习外科学的目的、方法与要求 （一）德才兼备 临床医学的特征所决定的 1，服务对象的特殊性－人 2，生命现象的特殊性 －一次 3，消费现象的特殊性 医师为病人选择， 病人为治疗买单 二，理论与实践相结合 实践科学 经验科学 悟性＝天才＋勤奋 直接经验 间接经验 晚熟特征 第二章 外科哲理 外科医生 狮子一样勇敢 鹰一样的眼睛 绣花姑娘一样的手 菩萨一样的心 第一节 外科哲理的特征 外科是一门技术：手 外科是一门科学：脑 外科是一门艺术：心 手 ＝开刀匠 手＋脑 ＝专家、科学家 手＋脑＋心＝艺术家、慈善家 第二节 外科规范 国法：国家的法律法规 职业医师法、传染病防治法、处方管理办法 生命健康权、知情同意权、隐私权 行规：医疗行业规范 首诊负责制、三级医师查房制度、手术分级分类管理制度 院规：医院规章制度 考勤制度、“三基”培训考核制度、行风职业道德规范 家法（科规） 请示汇报制度、各级医生培养考核制度 外科医师的要求 德才兼备 ＋＋ ＋ － ＋ － － － 德 才 特长与特短 外科医生的培养 规范 遵纪守法 实践 数量、质量、难点、创新 完美 合格的外科医生、 科学家、艺术家、教育家、 社会活动家、慈善家、哲学家 第三章 如何进行外科临床研究 发现问题，解决问题－科学研究： 临床研究、临床试验 新技术的实验研究和临床应用 立题－新颖、实用、经济： 常见病、多发病、疾病谱的变化 难点、疑点、热点 科学性、先进性、创新性、可操作性 临床研究、临床试验： 随机、对照、双盲等 临床研究的程序 设立指标 收集资料 分析资料 统计资料 归纳总结 发表论文 推广应用 第四章 外科与分子生物学 关系： 宏观与微观、器官与细胞、结构与功能 诊断、治疗与病因、发病机制 前景： 基因诊断、基因治疗 组织工程、克隆技术 第五章 外科与免疫学 免疫学基础 特异性免疫（获得性） 非特异性免疫（天然） 细胞免疫 体液免疫 分子免疫 免疫与外科的关系 感染与免疫 创伤与免疫 移植与免疫 肿瘤与免疫 过敏与免疫 输血与免疫 谢 谢 !