右侧额叶隐球菌性肉芽肿及相关文献复习.PDF

中国现代神经疾病杂志 年 月第 卷第 期 4 ·488 · 2010 8 10 4 Chin J Contemp Neurol Neurosurg, August 2010, Vol. 10, No. ·临床病理报告· 右侧额叶隐球菌性肉芽肿及相关文献复习 郝卓芳 欧阳小明 梅开勇 周春辉 黄世章 【 】 探讨中枢神经系统新型隐球菌感染的临床、影像学及病理学特点，复习相关文献， 摘要 目的 提高认识和诊断水平。方法 采用常规 染色、特殊染色和免疫组织化学染色方法对 例右侧额叶隐 HE 1 球菌性肉芽肿患者的手术切除标本进行组织形态学观察和临床病理分析。结果 30 岁男性患者，无明 显诱因突发肢体抽搐，伴短暂意识障碍。头部MRI 检查显示右侧额叶占位性病变，放射冠区结节状病 灶； 呈等信号， 呈低信号，且伴明显环状强化影。大体标本剖面呈灰白、灰黄色，部分囊壁样， T WI T WI 1 2 可见少量胶冻状物。常规 染色显示肉芽肿性炎症，增生的纤维组织之间有大量上皮样组织细胞、多 HE 核巨细胞和淋巴 单核细胞浸润，细胞内外可见无色或淡红色的酵母菌孢子，呈圆形或卵圆形，厚壁，有⁃ 宽阔、折光性胶质样荚膜，体积大小不等，直径为4 ~ 20 μm ，荚膜厚3 ~ 5 μm ；特殊染色厚壁荚膜呈紫红 色或蓝色，散在孢子单孢出芽；免疫组织化学染色可见多核巨细胞内成团隐球菌， 表达阳性，孢子 CD68 不着色。结论 隐球菌病是由新型隐球菌引起的亚急性或慢性真菌病，主要侵犯中枢神经系统和肺 脏。中枢神经系统隐球菌感染主要包括隐球菌性脑膜炎（伴或不伴脑实质囊肿）和隐球菌脓肿（又称隐 球菌瘤或隐球菌性肉芽肿），由于临床表现和影像学多样化，容易造成误诊，需提高警惕；尽早诊断和及 时治疗是关键。 【 】 隐球菌病； 肉芽肿； 额叶； 免疫组织化学 关键词 ： DOI 10.3969/j.issn.1672-6731.2010.04.020 Cryptococcalgranuloma ofthe rightfrontallobe and related review oftheliterature HAO Zhuo⁃ fang,OUYANG Xiao ming,MEI Kai yong,ZHOU Chun hui,HUANG Shi zhang. DepartmentofPathology,⁃ ⁃ ⁃ ⁃ theSecondAffiliatedHospitalofGuangzhouMedicalCollege, Guangzhou 510260,Guangdong,China Correspondingauthor:HAOZhuofang(Email:haozhuofang@)⁃ 【 】 Abstract Objective To explore the clinicopathological and imaging features of cryptococcal granuloma in central nervous system (CNS), and review related literatures to enhance the recognition and diagnostic level.