基础护理学(2017)讲义jchlx_jy0301.docVIP

护理学的相关理论 　　　　系统论　　系统作为一种科学术语、一种理论，源于美籍奥地利生物学家贝塔朗菲（Bertalanffy）。1937年，他第一次提出了“一般系统论”的概念。1968年，他发表了《一般系统论——基础、发展与应用》，为系统科学提供了纲领性的理论指导。　　　　一、概念　　（一）系统的概念与分类　　1.概念：若干相互联系、相互作用的要素所组成的具有一定功能的有机整体。　　2.分类　　（二）系统论的概念　　　　系统论是研究自然、社会、人类思维领域及其他各种系统、系统原理、系统联系和发展规律的学科。它主要解释了事物整体及其组成部分间的关系，以及这些组成部分在整体中的相互联系、相互作用和相互制约的关系。根据系统论的观点，护理的服务对象——人，是一个系统，由生理、心理、社会、精神、文化等部分组成，同时人又是自然和社会环境中的一部分。 　　（三）一般系统论的概念　　　　一般系统论是关于次系统与超系统的学说，指出一个系统是由许多相互关联、相互作用的要素组成的整体，每个要素都具有其独特的功能，系统本身具有整体功能，且几个系统可联合成更大系统，系统是按复杂程度的层次排列组织的。 　　　　二、系统的基本属性　　（一）整体性　系统的整体性主要表现为系统的整体功能大于系统各要素功能的总和。系统的整体功能建立在系统要素功能基础之上，要增强系统的整体功效，就要提高每个要素的素质，充分发挥每个要素的作用；同时对系统中各要素的结合以及要素、整体、环境间的相互作用，保持合理和优化。　　（二）相关性　系统的相关性是指系统各要素之间是相互联系、相互制约的，其中任何一个要素发生了功能或作用的变化，都要引起其他各要素乃至于整体系统功能或作用的相应变化。各要素与整体系统间也是相互联系和影响的，各要素的变化都将影响整体功能的发挥。　　（三）动态性　动态性是指系统随时间的变化而变化，系统的运动、发展与变化过程是动态性的具体反映。如系统为了生存与发展，需要不断调整自己的内部结构，并不断与环境进行互动。　　（四）目的性　任何系统都有自身特定的目的。系统的最终目的在于维持系统内部的平衡和稳定，求得生存与发展。　　（五）层次性　任何系统都是有层次的。对于某一系统而言，它既是由一些次系统（要素）组成，同时，它自身又是更大系统的超系统（要素）。系统的层次间存在着支配与服从的关系。高层次支配着低层次，起着主导作用。低层次从属于高层次，往往是系统的基础结构。　　三、系统论在护理中的应用　　1.促进整体护理思想的形成。　　2.组成护理程序的理论框架。　　3.作为护理理论或模式发展的框架。　　4.为护理管理者提供理论支持。 　　　　成长与发展理论　　　　二、艾瑞克森的心理社会发展学说　　三、皮亚杰认知发展学说 　　　　一、弗洛伊德性心理学说　　弗洛伊德意识层次和人格结构理论　　　　弗洛伊德的人格结构理论人格由三部分组成：　　1.本我　是人格最主要的部分，是潜意识欲望的根源，包含遗传的各种内容，与生俱来。本我受快乐原则支配，目的在于争取最大的快乐和最小的痛苦。　　2.自我　是大脑中作用于本我与外部世界的一种特殊结构，其功能是在本我的冲动和超我的控制发生对抗时进行平衡。自我考虑现实，遵循唯实原则。　　3.超我　为维持社会准则的一种特殊结构，属良心和道德范畴。其发展源自于与环境的互动，特别是权威形象的影响。　　发展的过程就是人格结构三部分相互作用结果的反映。 　　弗洛伊德人格发展理论及在护理中的应用　　 　　　　二、艾瑞克森的心理社会发展学说　　1.婴儿期：出生至18个月，相信—不相信　　2.幼儿期：18个月至3岁，自主—羞愧　　3.学龄前期：3-5岁，主动—内疚　　4.学龄期：6-12岁，勤奋—自卑　　5.青春期：12-18岁，自我认同—角色紊乱　　6.青年期：18-25岁，亲密—孤独　　7.成年期：25-65岁，繁殖—停滞　　8.老年期：65岁以上，完善—失望　　 　　　　三、皮亚杰的认知发展学说　　皮亚杰（Jean　Piaget），瑞士杰出的心理学家，他认为儿童思维的发展并不是由教师或父母传授给儿童的，而是通过儿童主动与环境相互作用，主动寻求刺激、主动发现的过程。认知发展过程分为四个阶段：　　1.感觉运动期　0～2岁，此期思维的特点是婴幼儿通过其身体的动作与感觉来认识周围的世界。　　2.前运思期　2～7岁，此期儿童的思维发展到了使用符号的水平，即开始使用语言来表达自己的需要。但思维尚缺乏系统性和逻辑性。以自我为中心，观察事物时只能集中于问题的一个方面而不能持久和分类。　　3.具体运思期　7～11岁，此期儿童摆脱了自我为中心，能同时考虑问题的两个方面或更多方面，如能接受物体数目、长度