临床药师制试点工作体会.ppt

临床药师制试点工作体会 宁 红 绵阳市中心医院临床药学室 2010.9.11 主要内容 临床药学发展 试点目的 主要内容 组织建立 试点工作方案 试点工作方案 人员准入 2002年1月21日卫生部发布《医疗机构药事管理暂行规定》第十七条?? 临床药师应由具有药学专业本科以上学历并按《预防医学、全科医学、药学、护理、其他卫生技术等专业技术资格考试暂行规定》和《临床医学、预防医学、全科医学、药学、护理、其他卫生技术等专业技术资格考试实施办法》有关规定取得中级以上药学专业技术资格的人员担任。 人员准入 全日制医药院校药学或临床药学本科及以上学历 取得主管药师及以上职称 能坚持经常学习 有良好的沟通能力 能熟练使用计算机 能掌握医药情报检索和相关信息资料的收集和整理的基本方法 愿意参与临床临床药学工作 科室安排及个人自愿原则 药师队伍 硬件准备 相关专业书籍及杂志 《马丁代尔药物大典》 临床用药须知 《中国医师药师临床用药指南》 《临床药物治疗学》 教材：内科学、外科学、儿科学、临床诊断学…… 计算机 Internet 院内期刊查询网 软件准备 临床实践的主要内容 查 房 医学查房和药学查房 临床药师每天早上到病房参与日常性临床查房，了解治疗效果、病情进展、药物不良反应等，和临床医师共同探讨药物治疗方案 药学查房 高血压、糖尿病等慢性病病人的用药依从性问题，在院外的具体用药情况等 病人的某些不适是否和使用的药物有关 病人曾经的药物过敏史、疾病史、用药史等 可能发现某些被临床医师忽略了的东西，在和医师及时沟通后，避免医疗安全事故或纠纷的发生。 审核医嘱 在审核医嘱中如发现用药禁忌、药物选择不当、药物相互作用等问题及时向临床医师提出，请予更改 药物配伍问题：如维生素K1与维生素C注射液不宜混合 溶酶选择问题: 如多稀磷脂酰胆碱不能用生理盐水等含电解质溶液稀释；依诺沙星、氟罗沙星、培氟沙星禁止与含氯化钠或其他含氯离子的溶液配伍等 溶媒量的问题：氨基己酸稀释液的量为100ml，否则不能达到有效抑制纤维蛋白溶解的浓度等 重复用药问题：如氨溴索与溴己新合用（氨溴索是溴己新在体内的代谢产物）等 会诊、联科讨论 危重病人的救治和病案讨论 帮助临床医师作好药物鉴别遴选工作，制定药物治疗方案 并进行重点跟踪，及时发现问题、解决问题 目前我院的临床药师会诊已覆盖全院各临床专业 在护理工作中的作用 指导护士作好药品请领、保管和正确使用 临床药师对护士就本专业常用药物的配制、服用方法、药品贮存、保管、使用等方面进行指导，并进行培训 如注意药品配制后放置的时间 注意药品的输注顺序 某些药品输注的特殊注意事项 药品的输注时间等 每季度检查抢救药品、病区小药柜药品 注意药品的储存条件 注意药品效期的及时更新 注意麻醉药品使用记录的登记等 用药咨询 面对面 电话 网络 规定时间内回复 药学信息咨询记录表 患者用药教育 对病人的药学服务，及时和病人进行药学沟通，并发放临床药学服务宣传卡，让病人了解临床药师及临床药师的工作。 普外科病人化疗的不良反应及注意事项 呼吸科病人吸入剂的使用 心内科高血压、高血脂病人用药注意事项等 消化内科病人常用药物的服用方法及注意事项等 编印《合理用药》小常识 合理用药教育 药 历 药历是以查房记录为基础，针对某一个具体的病例，以治疗时间为顺序，以药学服务为中心内容而归纳整理的一份临床药学工作文件。它不是病历的重复书写，体现药师工作特色是药历书写的主线，完整地写出有质量的药历，有利于临床药师对疾病进行系统了解，并对该疾病的药物治疗原则进行系统的学习，也有利于后期的学习和总结。 SOAP模式药历为参考，结合卫生部临床药师培训基地教学药历格式，建立我院的药历模式。 药品不良反应 收集上报药品不良反应 临床药师每月将临床上报的药品不良反应（特别是本专业发生的）及时收集，经分析、整理、评价后上报国家药品不良反应中心。 合理用药评价、督查 每月进行抗菌药物合理用药的评价分析 每半年对药物敏感试验数据进行分析 每季度对使用高限的前5位药品的前2位医生的3份病历进行合理用药评价 每季度前20位药品、前20位抗菌药物使用分析 对群众有反映的药品进行调查 对本专业前3种疾病进行合理用药分析，使用数量、金额居前列的药品使用进行分析评价，对本专业常用药物的用法、用量等进行调查，并在临床科室质控会上进行通报。 ………… 协助解决医疗纠纷 协助临床解决涉及药品的医疗纠纷 头孢噻肟钠和奥硝唑注射液先后使用变色的问题 多希磷脂酰胆碱和其他药物先后输注产生浑浊的问题 输液穿刺过程胶塞脱屑的问题等 参与临床科室质控 参与临床科室质量管理小组工作 临床药师每月将在临床工作中发现的用药问题进行总结，写成书面报告后和专业主任交换意见，