培哚普利吲达帕胺片治疗高血压的疗效观察.pdfVIP

当代医学 2009年2月第15卷第4期总第159期 ContemporaryMedicine，Feb．2009，Vo1．15No．4IssueNo．159 培哚普利吲达帕胺片治疗高血压的疗效观察 韩双林 [摘lg] 目的 观察培哚普利吲达帕胺片治疗高血压的疗效、依从性和安全性。方法 对符合入选标准的高血压患者，采用 自身对照、开放单 一 治疗试验设计方案，给予每 日清晨餐前 口服培哚普利吲达帕胺片连续用药12周，观察疗效、依从性和安全性。结果 收缩压由(15638±1206) mmHgN~ (118．68±1056)mmHg；舒张压由(102．47~7．24)mmHg~ (8060±8．27)mmHg。显效率695％；总有效率88．1％；血压达标率74．6％。结论 培哚普利吲达帕胺片治疗高血压疗效确切，达标率较高，依从性好，不良反应轻微，安全可靠。 关【键词】 培哚普利；吲达帕胺；高血压 随着社会经济的发展 ，人 口老龄化趋势的加快 ，人群疾病 1 临床资料 谱已经发生变化 ，心血管疾病已经成为威胁居民身体健康的主 1．1 一般资料 按照2004年 中国高血压 防治指南 要疾病，并成为严重的公共卫生问题。国内外许多研究显示高 的诊断标准…，入选血压90mmHg≤舒张压110mmHg 血压是心血管疾病的主要危险因素，其发病率高，治疗率和控 (1mmHg=0．133kPa)，且收缩压180mmHg。无下列入选 制率低。高血压患者积极地降低血压 ，可以降低心血管病事件 禁忌症 ：继发性高血压；严重的重要脏器疾病 ；恶性病变者； 的发生，降低病残率和死亡率。中国高血压防治指南提倡高血 孕妇及哺乳者；已知对培哚普利、吲达帕胺或磺胺类药物过 压联合治疗 ，有利于提高患者的依从性，减轻不 良反应 ，提高 敏，无法进行随访者。 控制率…。本研究观察固定复方制剂培哚普利吲达帕胺片治疗 1．2 药品 培哚普利吲达帕胺片，商品名 ：百普乐。每 高血压的疗效、依从性和安全性。报告如下： 片含有2mg培哚普利叔丁胺盐和0．625mg1I~1达帕胺，由施维雅 (天津)制药有限公司生产。 作者单位 ：453500 河南省原阳县人民医院 (韩双林 1．3 治疗方案 本研究采用自身对照、开放单一治疗试 3 讨论 PNAC无确切有效的治疗方法，临床上需早期诊断与预防， PNAC的发病机制不明确，其发病考虑为多种因素：早产、低 并进一步寻找有效的治疗措施。本研究应用肉碱防治PNAC的取 出生体重、PN持续时间长、禁食致缺乏胃肠道刺激、感染、肠道 得一定的临床疗效，但是缺乏多中心、大样本的研究，有待进一步 细菌过度生长、细菌移位、TPN溶液的营养成分失衡、微量元素 发展。团 缺乏及PN的有毒成分等，引起肝脏损害，主要表现为肝细胞脂肪 变性及胆汁淤积。 TPN~JI起的肝脂肪变性的原因可能包括：增加脂肪在肝脏的 合成和脂肪向肝脏的转运，减少肝脏对脂肪酸的氧化及损害肝细 一一一一～一～～～一～～一帅 胞对脂肪的输出。摄人过多的糖可增加脂肪的合成，导致肝脂肪 质嘲。 肉碱是基本的细胞成分，为氨基酸的衍生物 ，在肝脏、肾 脏、脑 中由赖氨酸和蛋氨酸合成。肉碱在脂肪代谢过程中起重 要的生化作用，是转运脂肪酸至线粒体内的唯一载体，是脂肪 氧化必需的一种物质，可以调节线粒体内外酰基的平衡，肉碱 可促进长链脂肪酸进入线粒体内进行氧化，控制线粒体内游离 CoA转化为乙酰CoA的速率。长期胃肠外营养的患者体内肉毒碱 的水平将降低 ，体内低水平的肉毒碱易致肝脂肪淤积，可能会影 响肝细胞内脂肪的氧化和分泌。 动物实验表明 ，肉碱能减轻PN引起的肝脏脂肪变性。临床 研究发现 J，肉碱辅助治疗危重早产儿，可以改善机体的正常代 谢，消除肉碱缺乏所致的病理状态，提高生存率，降低死亡率。 我们研究发现，肉碱可改善胆汁淤积，未见明显副作用，能缩短 住院时间，降低住院费用，提高治愈率，能有效防治