2016中医内科主治医师基础知识jczs_jy4011.docVIP

金匮要略——第一单元　痉湿暍病篇 　　　　细目二　湿病证治　　要点一 风湿在表证　　麻黄杏仁薏苡甘草汤证　　原文：病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。　　麻黄杏仁薏苡甘草汤方：　　病因病机：本条指出风湿病发病原因，即为汗出当风，或久伤取冷所致。汗出之时，腠理疏松，风邪乘隙侵入，或经常贪凉受冷，湿从外侵，风湿相合侵犯人体，郁阻经脉，不通则痛而发此证。　　证候：“伤于汗出当风”或“久伤取冷”，肌腠受邪，风湿在表，经脉痹阻，故一身尽疼、发热。日晡属阳明，风为阳邪，风与湿合，有化热化燥之势，故发热日晡所剧。　　辨证：风湿相搏，滞于肌表。　　治则：轻清宣化，解表祛湿。　　方药：麻黄杏仁薏苡甘草汤。麻黄配伍炙甘草、薏苡仁，使其发汗而不致太过，以达微汗之目的；杏仁宣肺利气，薏苡仁、炙甘草健脾祛湿除痹。 　　要点二 风湿兼气虚证　　防己黄芪汤证　　原文：风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。　　防己黄芪汤方：　　病因病机：本病由于病人素体虚弱肌表疏松，卫阳不固，又外感风湿之邪，出现太阳中风表虚之象，脉浮汗出恶风；风性疏泄，风易行而湿黏滞，汗出湿不解，经络不和而身重。　　证候：一是太阳中风表虚，见汗出恶风、脉浮；二是湿性重着而身体沉重。　　辨证：风湿在表，气虚不固。　　治则：健脾益气，祛风除湿。　　方药：防己黄芪汤。　　 中医内科主治医师考试辅导 基础知识 　　　　　　 第1页