基础护理学(2017)讲义jchlx_jy1301.docVIP

给　药 　　概　述　　一、护士角色与职责　　（一）严格遵守安全给药的原则　　1.遵医嘱给药，有疑问者，需核实　　2.严格三查七对　　“三查”：指操作前、操作中、操作后均须进行查对。　　“七对”：核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法和时间。　　3.正确给药，按需要行过敏试验　　对易致变态反应的药物，用药前须做过敏试验，结果阴性方可使用。　　（二）促进药物疗效和减轻药物不良反应　　（三）用药指导　　（四）参与药物管理 　　药物的保管　　保管 通风、干燥、光线充足，但避免阳光直射。　　　　妥善保存 按内服、外用、注射、剧毒药等分类保管。剧毒药、麻醉药加锁、登记并交班。　　药瓶有明显标签　内服药标签为蓝色边、外用药标签为红色边、剧毒药标签为黑色边。标签上标明药名（中、英文对照）、浓度、剂量。　　定期检查药物　要定期检查，如有沉淀、混浊、异味、潮解、霉变或标签脱落，难以辨认等现象，应立即停止使用。　　药物分类保存　　（1）易氧化和遇光变质的药物：如维生素C、氨茶碱、盐酸肾上腺素等，应放入有色瓶或避光纸盒内，置于阴凉处。　　（2）易挥发、潮解或风化的药物：如乙醇、过氧乙酸、糖衣片、干酵母片等，应装瓶盖紧。　　（3）易被热破坏的药物：如疫苗、胎盘球蛋白、抗毒血清等，应置于干燥阴凉处或2～10℃冷藏保存。　　（4）易燃、易爆的药物：如乙醚、环氧乙烷、乙醇等，应单独存放于阴凉低温处，远离明火。　　各类中药均应放于阴凉干燥处，芳香性药物应密盖保存。 　　二、影响药物作用的因素——药物方面　　1.药物剂量　　一般而言，剂量愈大，药物在体内的浓度愈高，作用也就愈强。若药物超过有效量，则引起毒性反应。因此，药物用之得当是良药，用之不当是毒药。　　2.药物剂型　　（1）内服药：包括片剂、丸剂、散剂、胶囊、溶液、酊剂、合剂等。　　（2）注射药：包括溶液、油剂、混悬液、结晶、粉剂等。　　（3）外用药：软膏、溶液、酊剂、粉剂、搽剂、洗剂、滴剂、栓剂、涂膜剂等。　　（4）新颖剂型：粘贴敷片、植入慢溶药片、胰岛素泵等。　　3.给药途径：药液吸收速度：静脉＞吸入＞肌内注射＞皮下注射＞直肠＞口服＞皮肤　　4.联合用药　　5.给药时间——常用外文缩写　　医院常用的外文缩写及中文译意 外文缩写 中文译意 外文缩写 中文译意 qd 每日1次 am 上午 bid 每日2次 pm 下午 tid 每日3次 ac 饭前 qid 每日4次 pc 饭后 qod 隔日1次 ID 皮内注射 biw 每周2次 H 皮下注射 qh 每小时1次 IM或im 肌内注射 qn 每晚1次 IV或iv 静脉注射 hs 临睡前 12n 中午12点 prn 需要时（长期） 12mn 午夜12点 sos 需要时（限用1次，12小时有效） St 立即 　　qm PO ID H im iv DC hs 　　影响药物作用的因素——机体方面　　1.生理因素：年龄、女性“三期”　　　　2.病理因素：肝、肾功能　　3.心理、行为因素 　　口服给药法　　一、取药、配药和发药的方法　　（一）取药和配药　　①固体药用药匙取药；　　②水剂用量杯，更换药液品种时应将量杯洗净后再用；　　③药液不足1ml用滴管吸取计量（1ml为15滴）；　　④油剂及按滴计算的药液，可先在杯中加少许冷开水，再滴入药液，以免药液吸附在药杯壁，影响剂量；　　⑤个人专用药应单独存放，注明床号、姓名、药名、剂量。　　 　　（二）发药　　双人核对发药　　①分发药物：在规定时间，核对、解释，分发药物。待病人服下后方可离开。②危重病人应喂服；鼻饲病人须将药碾碎、溶解后从胃管内灌入；因故不能服药者，应将药取回并交班。③发药时，病人如提出疑问，应虚心听取，重新核对，确认无误后给予解释，再给病人服下。④发药完毕，收回药杯，按规定处理。 　　二、口服给药法——健康教育　　1.健胃药饭前服，因其刺激味觉感受器，使胃液大量分泌，可增进食欲。　　2.助消化药及对胃黏膜有刺激性的药物，饭后服，以便使药物和食物均匀混合，有助于消化或减少对胃壁的刺激。　　3.止咳糖浆对呼吸道黏膜起安抚作用，服后不宜饮水，以免冲淡药物。同时服用多种药物，应最后服用止咳糖浆。　　4.磺胺类药和解热药，服后宜多饮水。前者由肾脏排出，尿少时易析出结晶，使肾小管堵塞；后者起发汗降温作用，多饮水可增强药物疗效。　　5.对牙齿有腐蚀作用和使牙齿染色的药物，如酸类、铁剂，可用饮水管吸取药液，服药后漱口；服用铁剂禁忌饮茶，因茶叶中的鞣酸与铁形成铁盐妨碍吸收。　　6.强心苷类药物，服用前应测脉率（心率）及节律，如脉率低于60次/分或节律异常，应停服并报告医生。　　 　　吸入给药法