中医耳鼻喉科检查重点总结.docVIP

绪论 约生存于公元前5世纪的名医扁鹊可称为世界上最早的五官科医生。 2．隋代巢元方的《诸病源候论》是最早记载小儿五官科专科全书。 3．唐代王焘《外台秘要》提到用柳枝蘸药拮齿法，大概是世界上关于刷牙的最早记载。 4．清代，张宗良《喉科指掌》中首次记载用压舌板检查咽喉，《喉科秘钥》中有利用光学知识检查咽喉的方法。《重楼玉钥yue》首选提出用养阴清肺汤治疗白喉。 其他 耳病常用外治法：清洁法，滴耳法，吹药法，涂敷法。 鼻病常用外治法：滴鼻法，蒸气吸入法，洗鼻法，涂敷法，吹药法，塞鼻法。? 咽喉病常用外治法：吹药法，含漱法，含噙法，蒸气吸入法，敷贴法，烙法，啄治法。烙法：使用与乳蛾，喉痹。包括火烙法和灼烧法。 啄治法：用扁桃体手术刀，在扁桃体上做雀啄样动作，每侧4到5下，伴少量出血，以吐2到3口血为度。2到3日1次，5次为1疗程，一般不超过3个疗程。治疗可起到放血排脓，疏导瘀阻作用，使邪热外泄，脉络疏通，瘀血消散。 5.鸣天鼓（定义）：是我国民间流传已久的一种自我按摩保健的方法，用于防治耳聋，耳鸣。其方法是：调整好呼吸，先用两手掌按摩耳廓，再用两手掌心紧贴两外耳道，两手食，中，无名，小指对称地横按在枕部，两中指相接触，再将两食指翘起放在中指上，然后把食指从中指上用力滑下，重重地叩击脑后枕部，此时可闻洪亮清晰之声，响如击鼓。先左手24次，再右手24次，最后双手同时叩击48次。 5..耳鼻咽喉病的主要病因：外因：外感邪毒（风邪，寒邪，热邪，湿邪，燥邪，时邪疫疠，异气），外伤致病，异物所伤。内因：饮食所伤，劳倦内伤，情志不调，官窍间疾病相传。 6.耳鼻咽喉病的主要病机：实证：外邪侵袭，脏腑火热，痰湿困结，气滞血瘀。 虚症：肺脏虚损，脾气虚弱，肾脏亏虚。 7．扁桃体周围脓肿切开排脓：在悬雍垂根部做一假想之水平线，腭舌弓外侧缘下端坐一垂直线，两线交点处为切口点。用百分之2丁卡因溶液涂于切口周围。切开时刀尖刺入深度不宜超过1cm，以免损伤大血管。随后用止血钳向后方逐层分离，直达脓腔，将切口扩大至脓排尽为止。 耳鼻咽喉口齿的应用解剖及生理 耳 1．耳分外耳，中耳和内耳三部分 2.外耳道峡部：外耳道起自耳甲腔底，向内直至鼓膜，长约2.5--3.5cm，为一略呈“S”型弯曲的管道，其外1/3为软骨段，内2/3为骨段，两端交接处较狭窄，称外耳道峡部。较大异物常嵌于此。 3.中耳是个含气空腔。包括鼓室，咽鼓管，鼓窦，乳突。鼓室位于鼓膜和内耳外侧壁之间。鼓室如六面箱形，有上，下，内，外，前，后。 光锥为鼓膜穿刺的部位，（鼓膜的后下，前下部位） 4.鼓室腔内有锤骨，砧（zhen）骨和镫骨相接而成的听骨链，使鼓膜和前庭窗联结。镫骨肌被骨索神经支配（面神经的分支）? 5.咽鼓管：成人咽鼓管长约3.5cm,?外1/3-鼓室口为骨段，内2/3-咽口(鼻咽部)为软骨段。咽鼓管的功能:?1.调节鼓室气压(保持中耳气压稳定)?2.排除中耳分泌物。婴儿与成人的咽鼓管比较:?婴儿的咽鼓管短,粗,平,直,故感染较成人多见。支配咽鼓管开和闭的肌肉为： 腭帆提肌和腭帆张肌 。乳突分为气化型，板障型，硬化型和混合型等4种。4．咽圆枕后上方有一凹陷，称 咽隐窝 ，邻近颅底 破裂孔 ，为 鼻咽癌 好发部位。 6.乳突分为气化型，板障型，硬化型，和混合型。 7.内耳：又称迷路。外层为骨迷路（耳蜗，前庭，鼓半规管），内层为膜迷路（蜗管，椭圆囊与球囊，膜半规管）。骨迷路和膜迷路之间含外淋巴液，膜迷路内含内淋巴液。迷路动脉来源：小脑前下动脉或基底动脉，椎动脉。 8.耳的主要生理功能为听觉功能和平衡功能。 鼻 1．鼻由外鼻，鼻腔，鼻窦三部分构成。 鼻中隔结构:?鼻中隔软骨,梨骨,筛骨垂直板.利特氏区（名词解释）:鼻中隔前下方黏膜内动脉血管汇聚成丛,称 利特尔动脉丛 .该区是鼻出血 的好发部位. 2.鼻窦: 上额窦,额窦 前组筛窦开口在中鼻道;后组 筛窦与蝶窦 为后组鼻窦.后组筛窦开口在上鼻道,蝶窦开口于蝶筛隐窝.上颌窦炎为鼻窦炎中最常见。 3.鼻腔的生理；鼻腔主要有呼吸,嗅觉,共鸣的功能.? 一.?呼吸和保护功能:1鼻阻力：正常的鼻呼吸依赖于鼻腔的适当阻力，正常鼻阻力的存在有助于肺泡气体的交换2.调节空气的温度和湿度：主要是依靠鼻粘膜下丰富的血管及粘液腺的作用，使空气经过鼻腔到达喉腔时，温度接近正常，相对湿度可达百分之75?3.过虑和自洁作用：主要是靠鼻粘膜纤毛运动及其所分泌粘液的作用，使鼻腔在正常状态下保持无菌及清洁。4.反射功能：喷嚏反射使气体从鼻腔和口腔急速喷出，借以清除鼻腔中的异物或刺激物等。 二.?嗅觉功能???三.?共鸣作用 咽喉 1..咽自上而下分：鼻咽，口咽，喉咽。 2.鼻咽部:?腺样体:在鼻咽部顶后壁有淋巴组织团称为腺样体.两侧壁有咽鼓管的咽口,咽鼓管开口后