创伤中急性肾衰的诊治.ppt

创伤中急性肾衰的危险因素、病理生理及预后 * * * * 创伤后急性肾衰(ARF)的发生率介于0.1%～8.4%之间。这种较大的范围可以用病人本身的差异和现存文献中用来定义ARF标准不同来解释。 肾脏的功能比较广泛，包括容量调节、废物排泄、新陈代谢和酸碱调控、氮平衡、电解质内环境稳定、血压调节、红细胞生成等。 肾的许多功能需要其它器官共同调节，并且受复杂的神经－体液之间的相互作用来调控。只有两种指标常规用来定量肾功能不全的程度：尿的生成和氮代谢的产物（血、尿中的尿素氮BUN、UUN及血清、尿中的肌酐S cr、Ucr）。所有这些标记物的适用范围很窄。 迄今为止，有关ARF的定义及其确切的严重程度分级并未达成共识。Bellomo等人根据尿量和Scr水平建议分为：正常、急性肾损伤（ARI）、ARF和重症ARF四级（表1）。对最初具有正常肾功能的病人与慢性病变急性发作的病人进行了区分。 表1 急性肾功能损害的分级 血清肌酐（μmol/L） 血清尿素（μmol/L） 急性 慢性期急性发作 急性 慢性期急性发作 尿量（ml/24h） 正常