胸痛病例识别和处置【心血管疾病研究所】.ppt

胸痛患者 急 诊 科 10-20% 心内门诊 40-50% 胸痛概述 胸痛诊治现状 常见原因 诊断思路 急性胸痛诊治规范流程 ACS的诊治流程 非ACS的诊治流程 常见胸痛的诊断 胸痛指发生于胸部或由躯体其他部位放射到胸部的疼痛 以胸痛、胸部不适为主诉来医院急诊的患者十分常见。 胸痛的原因涉及到多个器官系统 胸痛程度不一定与疾病的部位和严重程度一致。 1。胸痛诊治缺乏规范流程 2。治疗不足与治疗过度并存 ACS未按指南进行有效的治疗，STEMI患者再灌注治疗率低：只有30%接受了再灌注治疗，其中直接PCI 16.3% —治疗不足 非ACS按ACS治疗或低危ACS患者接受了介入治疗—治疗过度 原因：医生不能将急性胸痛迅速准确鉴别 3。规范胸痛诊治，优化胸痛的诊治流程很必要 “胸痛中心”是为降低急性心肌梗死的死亡率提出的概念，通过多学科（包括急救医疗系统（EMS）、急诊科、心内科、影像学科）合作，提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，减少误诊和漏诊，避免过度治疗，改善患者预后。 全球第一家“胸痛中心”于1981年在美国巴尔地摩St.ANGLE医院建立，目前全球多个国家，如英国、法国、加拿大、澳大利亚、德国等国家在医院内设立有“胸痛中心” 。 胸痛中心的组织构