文献阅读-杨同斐-肝性脑病的诊断与治疗.pptxVIP

肝性脑病; 肝性脑病 (hepatic encephalopathy ,H E )，过去称肝性昏迷（hepatic coma），是一种由于急、慢性肝功能严重障碍或各种门静脉-体循环分流（简称门-体分流）异常所致的，以代谢紊乱为基础的、轻重程度不同的神经精神异常综合征。; 病因; 诱发因素;消化道出血; 严重肝病患者免疫功能低下，易患继发性感染，尤其以腹膜炎及肺部感染多见，其次是肠道及泌尿系感染 感染时机体分解代谢增强，产氨增多，细菌产生的内毒素可进一步损害肝脏功能，形成恶性循环。 缺氧和高热加重氨的毒性，腹泻及高热失液加重肾前性氮质血症。;摄入过量的含氮食物; 低血钠能影响细胞内外渗透压而导致脑水肿, 诱发HE ; 低血钾常合并代谢性碱中毒, 大量利尿或放腹水亦可引起碱中毒, 体液中H+减少,NH 4+容易变成NH3, 而易被肠道吸收或通过血脑屏障诱发HE。 ; 各种原因所造成的血容量不足, 厌食、腹泻或限制液体用量、应用大量利尿剂或大量放腹水, 均可诱发肾前性氮质血症; 肝肾综合征或其他原因可致的肾性氮质血症。均可导致血氨升高。; 便秘使肠道来源的氨及其他毒性物质与肠黏膜的接触时间延长, 吸收增加。 低血糖可使脑内脱氨