骨折合并高血压辩证施护.pptVIP

绵阳市骨科医院 骨折合并高血压辩证施护  概述 一、骨折的定义： 　　骨骼受到外力打击，发生完全或不完全断裂称骨折。 　　二、骨折的分类： 　　按骨折断端是否与外界相通分为： 　　1、闭合性骨折：骨折断端未刺穿皮肤与空气不相通。 　　2、开放性骨折：骨折断端刺穿皮肤与空气相通。 概述 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(=140/90mmHg)，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。高血压的危害性与患者的血压水平相关外，还取决于同时存在的其他心血管病危险因素、靶器官损伤以及合并的其他疾病的情况。因此在高血压的定义与分类中，将高血压的诊断标准定在收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，根据血压水平分为正常、正常高值血压和1、2、3级高血压之外，同时还根据危险因素、靶器官损伤和同时合并的其他疾病进行危险分层。 骨折的辨证分型 一、血瘀气滞：伤后伤部气血瘀阻，血脉不通，故伤部肿胀剧痛 瘀血，功能障碍，舌质暗红，脉紧，苔薄黄或苔腻。 二、气血虚弱：外伤日久，而伤气血，或脾胃素虚，摄纳不足， 故少气懒言，肌萎无力，纳少便溏，面色胱白，舌淡红，苔白或脉濡缓。 三、肝肾不足：先天不足或肝肾虚损，肾主骨，肝主筋。骨失濡 养，多见头晕耳鸣，失眠多梦，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。 高血压的辨证分型 一、肝阳上亢型 ：头晕目眩，头痛目胀，头重脚轻，口苦咽干，面红目赤，烦躁易怒，少寐多梦，大便秘结，小便黄赤，舌质红、苔薄黄，脉弦细有力。 二、痰湿中阻型 ：头晕头痛，头重如裹，胸闷，泛恶痰涎，困倦乏力，腹胀痞满，少食多寐，肢体沉重，舌体胖大有齿痕、苔腻，脉濡滑。 三、气血亏虚 :眩晕动则加剧，劳累即发，面色晄百，唇甲不华，心悸少寐，神疲懒言，纳食减少，舌质淡，脉细弱。 四、瘀血阻窍型 ：头痛经久不愈，固定不移，头晕阵作，偏身麻木，胸闷，时有心前区疼痛，口唇发绀，舌紫，脉弦细涩。 五、肾精不足 ：健忘，精神萎靡，腰膝酸软，少寐耳鸣。偏阴虚者，兼有五心烦热，舌质红，脉细数；偏阳虚者，兼有形寒肢冷，舌质淡，脉沉细弱。 骨折辨证施护 （一）血瘀气滞型 1、情志舒畅则全身气血调和，运行畅达，所以加强情志护理， 保持患者情志舒畅。 2、环境宜清洁整齐，温湿度适宜。 3、此型多属实证多热，食物宜偏凉而性疏泄。 4、 服药易偏凉服。 骨折辨证施护 (二) 气血虚弱型 1、 一般骨折的护理常规。 2、 此型患者多抑郁，应疏导病人，做好情志护理。 3、 环境易通风，保持空气新鲜。 4、 食物以清补为主，高蛋白，高维生素之品，碳水化合物适量。 5、 药物宜久煎，可适当加入血肉有情之品。 骨折辨证施护 （三）肝肾不足型 1、 一般骨折的护理常规。 2、 此型多见于中老年人，情志方面多表现为抑郁不乐或易燥易怒，所以加强精神护理在此型中尤为重要，要是患者保持情志舒畅，并增强战胜疾病的信心。 3、 饮食宜精细，易消化，以补养为主，避免辛辣。 4、 口燥咽干者宜多饮水或果汁，应控制食盐量。 5、 病房宜特别安静，护理人员动作宜轻，并保持病室的空气新鲜。 高血压辨证施护 淤血阻窍 以祛痰生新、活血通窍为施护原则。 （1）眩晕重者，宜安静卧床休息，防止摔倒。 （2）若因骨折所致，注意观察血压、瞳孔、呼吸、神志等变化，如出现异常，及时报告医生，并迅速处理。 （3）淤血不去，新血不生，脑失所养，应注意休息，避免过多搬动。 （4）可针刺百会、上星、后顶、合谷等穴，或用点刺放血。 （5）饮食宜黑豆、藕、香菇、桃、梨等，忌羊肉、牛肉、狗肉、鸡肉、乌梅等。 高血压的辨证施护 痰湿中阻 以化痰去湿、健脾和胃为施护原则。 （1）居室一定要阳光充足，干燥温暖，通风良好。 （2）饮食以清淡、素食为主，少吃粘腻、油荤食物，忌食生冷，忌烟酒等。 （3）肥胖者要节制食量，加强医疗体育锻炼，骨折恢复后可行：气功、慢跑、太极拳等。 （4）密切观察生命体征变化，此类病人多发病急，症状表现重，常出现视物旋转，应加强护理，防止跌倒。眩晕呕吐者，中药汤剂应少量频服、热服，可服用生姜泡水加竹沥水，或加陈皮，以祛痰止呕，也可针刺内关或指压内关穴以止呕。 （5）情志护理：此型患者多见郁郁寡欢，话语不多，应主动观察并关心病人的思想情绪变化和心理要求，了解患者的忧虑，配合家属为他们排忧解难。 高血压的辨证施护 肾精不足 以补肾益精、滋养肝肾为施护原则。 （1）饮食多吃补肾填精之品，如：核桃、黑芝麻、山药、黑豆、百合、猪腰、枸杞子等，也可食清蒸甲鱼，