气虚感冒代表方(2)[2].doc

1.气虚感冒的代表方（参苏饮）阴虚感冒代表方（加减葳蕤汤） 2.咳嗽分为（外感）与（内伤）两大类。 3.风燥咳嗽用(桑杏汤)治疗，痰湿蕴肺咳嗽用（二陈平胃散合三子养亲汤） 4.肺痈成痈期代表方（千金苇茎汤合如金解毒散），溃脓期代表方（加减桔梗汤） 5.哮喘病因以(痰)为主。 6.心悸心血不足型用（归脾汤），瘀阻心脉型用（桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤） 7.痢疾以（大便次数增多）（腹痛）（里急后重）（痢下赤白黏冻）为主证。 8.气秘用（六磨汤）治疗，冷秘用（温脾汤合半硫丸）治疗。 9.痞满的治疗以（调和脾胃）（行气消痞）为基本原则。 咯痰特点的鉴别包括？ 包括痰的色、质、量、味等。 咳而少痰-燥热、气火、阴虚；痰多-湿痰、痰热、虚寒；痰白、稀薄-风、寒；黄而稠-热；痰白质粘-阴虚、燥热；痰白清稀，透明呈泡沫样-虚、寒；咯吐血痰-肺热、阴虚；脓血相兼-痰热瘀结成痈之候；咳嗽，咯吐粉红色泡沫痰，咳而气喘，呼吸困难——心肺阴虚，气不主血；咳痰有热腥味或腥臭气-痰热，味甜-痰湿，味咸-肾虚， 6.心悸的辨证要点？ 首先要辨虚实。虚证为脏腑气血阴阳亏虚，实证为痰饮、瘀血、火邪上扰。病位在心，心脏病变可导致其他脏腑功能失调或亏损，其他脏腑病变亦可以直接或间接影响心。 8.不寐的临床辨证论治？ 肝火扰心证：肝郁化火，上扰心神；疏肝泻火，镇心安神；龙胆泻肝汤 痰热扰心证：湿食生痰，郁痰生热，扰动心神；清化痰热，和中安神；黄连温胆汤（二陈汤加竹茹 枳实 生姜 大枣） 心脾两虚证：脾虚血亏，心神失养，神不安舍；补益心脾、养血安神；归脾汤 心肾不交证：肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛不能下交予肾；滋阴降火，交通心肾；六味地黄丸合交泰丸 心胆气虚证：心胆虚怯，心神失养，神魂不安；益气镇惊，安神定志；安神定志丸合酸枣仁汤（熊早只茯苓甘） 9.便秘的辨证要点？ 便秘的辨证当分清虚实，实者包括热秘、气秘和冷秘，虚者当辨气虚、血虚、阴虚和阳虚的不同。 10.简述暴泄的证型及代表方？ 暴泄包括（1）寒湿内盛型，代表方-藿香正气散；（2）湿热伤中型，代表方-葛根芩连汤（3）食滞肠胃型，代表方-保和丸 病例分析： 1.李某，男，20岁，学生。2004年10月25日出诊。昨天下午因受凉于今晨七点左右突发高热伴头痛，微恶寒，鼻塞流浊涕，咽痛。 P96次/分，R20次/分，BP120/70mmhg.神清，精神差，咽红，咽部充血，双扁桃体Ｉ°肿大，双肺呼吸音稍粗HR96次/分，律齐，无杂音，舌红，苔薄黄，脉浮数。WBC11.4×109/L,N80/%胸片：双侧肺纹理增粗。 诊断：感冒 –风热犯表证 辨证分析：风热之邪侵袭肌表，卫气被郁，开合失司，故发热、微恶寒；肺开窍于鼻，故鼻塞流浊涕；热毒侵袭肺系门户，则见咽红，咽部充血。舌红，苔薄黄，脉浮数均为风热之证。 治法：疏风清热肃肺 方剂：银翘散加减 银翘 30g 连翘30g桔梗18g 薄荷18g 竹叶12生甘草15 荆芥穗12 淡豆豉15 牛蒡子18 苇根10 黄芩10 石膏5 2.陈某，男，45岁，工人。2009年7月26日初诊。患者上腹剑突下隐隐作痛、绵绵不休，由来已久，反复发作3年余。喜温喜按，空腹加重，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重。泛吐清水，面色萎黄、神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。实验室检查：2008年8月上消化道钡餐造影示：胃窦炎，十二指肠球炎。 诊断：胃痛-脾胃虚寒证 辨证分析：中焦虚寒，故剑突下隐隐作痛，绵绵不休，喜温喜按；脾胃为气血生化之源，化源匮乏，故空腹加重，劳累或受凉后发作或加重，得食则缓；面色萎黄、神疲纳呆、四肢倦怠，手足不温、大便溏薄均为精气血生化不足的表现。舌淡苔白、脉虚弱或迟缓皆为寒象。 治法：温中健脾，和胃止痛 方剂：黄芪建中汤 黄芪5桂枝9甘草6大枣6枚芍药18生姜9胶饴30 3.刘某，男，66岁，退休。2004年10月13日初诊。三天前突发胸闷、胸痛，呈刺痛样，以心前区明显，入夜尤甚，伴心悸，含服复方丹参滴丸缓解。舌质紫暗，脉沉涩。T36.5°P72次/分R18次/分BP130/70mmHg.双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。HR72次/分，律齐，无杂音，舌质紫暗，脉沉涩。EKG（1）窦性心律（2）V4V5V6 ST水平下移0.1mv.既往冠心病史3年。 诊断：胸痹-心血瘀阻型 辨证分析：心主血脉，血瘀胸中，气机阻滞，清阳不升，故胸闷、胸痛，呈刺痛样，以心前区明显，入夜尤甚。舌质紫暗、脉沉涩皆为瘀血征象。 治法:活血化瘀，通脉止痛 方剂：血府逐瘀汤 当归9 川芎5 赤芍6 生地黄9 桃仁12 红花9 桔梗 柴胡3 枳壳6牛膝9 甘草6 1.胁痛的辨治原则？ （1）辨在气在血：胀痛、疼痛游走不定多属气郁；刺痛多属血瘀，痛处固定不移。 （2）辨属虚属实：