机构创新活动情况（文档标题）-江苏科技计划管理信息系统.DOC

计划类别：省创新能力建设计划 指南代码： 项目受理号： 江苏省新型研发机构奖励申请表 （新型研发机构奖励） 机构名称： 单位地址： 主管部门： 申报日期： 年 月 日 江苏省科学技术厅 二○一七年 项目法人信用承诺书 本项目法人承诺严格遵守《江苏省省级科技专项资金管理暂行办法》、《江苏省科技计划项目相关责任主体信用管理办法》和《关于进一步加强省科技计划项目申报审核工作的通知》等有关规定，为项目实施提供承诺的条件，严格执行经费管理等相关规定。承诺所提供申报资料真实可靠，项目组成员身份真实有效，无编报虚假预算、篡改单位财务数据、侵犯他人知识产权等失信行为。 本项目法人承诺如有失实或失信行为，愿意根据相关规定，承担以下责任： 1、取消项目评审资格； 2、撤销项目立项，并收回省拨经费； 3、记入不良科技信用记录，并报送至省公共信用信息平台，列入社会信用记录，接受相应处理； 4、其它相关法律责任等。 项目负责人（签字）： 单位法人（签字）： （公 章） 年 月 日 项目主管部门信用承诺书 按照《关于进一步加强省科技计划项目申报审核工作的通知》等要求，我们对该项目申请进行了认真审核，填写《项目审核意见表》，并承诺如下： 1、该项目单位提交的项目申报资料完整齐全、真实有效，该单位无不良信用记录，项目负责人和申报单位符合本计划申报资格要求； 2、本主管部门在审核推荐项目过程中，无违规推荐、审核不严等失信行为； 3、按照相关管理规定，切实履行了项目主管部门管理职责，如有失实或失信行为，本部门将追究相关人员责任，并按照《江苏省科技计划项目相关责任主体信用管理办法》等相关规定，承担相关责任。 （公 章） 年 月 日  一、机构基本信息 申报单位名称 成立日期 注册资金 统一社会信用代码 机构性质 （单选）□事业单位 □企业 □民办非企业 技术领域 （只能填写大写字母，最多填写三项）A.软件 B.信息服务 C.集成电路及电子元器件 D.网络与通信 E.计算机设备与终端 F.显示技术及产品 G.生物医药 H.生态与环境 I.新能源 J.新材料 K.医疗器械 L.医疗卫生M.农业与海洋 N.先进制造与装备 O.交通与城建 P.其他 研发类型 （只能填写大写字母，最多填写三项）A.基础研究 B.应用研究C.试验发展D.技术孵化 E.技术服务 F.企业孵化 法定代表人/ 单位负责人 姓 名 职 务 身份证号 联系人 姓 名 职 务 电子邮件 电 话 手 机 QQ或微信 单位通信地址 邮 编 人员情况 总人数 人 其中全职研发人员数 人 高级职称 人 博士 学历 人 获得省级以上资助人才 人 基础条件情况 仪器设备原价总值 万元 办公和科研场所面积 平方米 万元以上仪器设备数 台套 机构财务情况 机构总收入 万元 其中研发等科技服务收入 万元 研发等科技服务收入占总收入比例 % 来自江苏企业的服务收入科技服务收入的 % 最大关联单位（有股权关系）服务收入 万元 最大关联单位（有股权关系）服务收入占收入比例 % 研发支出总经费 万元 专利情况 上年度专利申请数 件 其中 发明专利数 件 PCT专利数 件 上年度专利授权数 件 其中 发明专利数 件 PCT专利数 件 标准情况 制定标准 件 其中国家标准 件 社会效益情况 孵化企业数 家 孵化企业上年度主营业务收入 万元 服务企业数 家  1、机构简介（包括建设模式、组织架构、股权结构、人才队伍、产学研合作平台、社会影响力等）。 2、研发服务与成果转化情况（包括研发服务与成果转化成效、做法及典型案例等，其中典型案例不少于2个）3、创业孵化情况（包括创办和孵化企业方式、成效等） 4、体制机制创新情况（包括人才激励机制、开放运行机制、服务模式等） 5、社会信用情况（介绍机构