上肢X线摄影.ppt

二、腕部 1）腕关节后前位 【用途】观察腕骨、掌骨近端、尺桡骨远端骨质、关节 及软组织病变。 【体位】被检者侧坐于摄影床旁，肘部弯曲，约成角。 被检侧手呈半握拳状后，使腕部掌面朝下贴紧 暗盒（IP板或探测器），尺、桡茎突连线中点 置于暗盒（IP板或探测器）中心。 【中心线】经尺桡骨茎突连线中点垂直射入。 【标准影像显示】①腕关节诸骨位于照片正中，呈正位显示，照片包括掌骨近端和尺桡骨远端；②掌腕关节、桡腕关节间隙显示清楚；③诸骨纹理及周围软组织清晰。 腕关节正位 钩骨 腕豆骨 月骨 三角骨 舟骨 头状骨 小多角骨 大多角骨 尺骨 桡骨 第1掌骨 第5掌骨 3）腕关节侧位 【用途】观察掌骨近端、尺桡骨远端、腕桡关节及腕骨侧 位影像。 【体位】被检者侧坐于摄影床旁，肘部弯曲，约成直角。 手和前臂伸直侧放，前臂尺侧和第5掌骨紧贴暗盒 （IP板或探测器），尺骨茎突置于暗盒（IP板或探 测器）中心。 【中心线】经桡骨茎突垂直射入。 【标准影像显示】①腕关节诸骨呈侧位显示于照片正中； ②尺桡骨远端相互重叠；③诸骨纹理及周围软组 织清晰可见。 腕关节侧位 尺骨 桡骨 大多角骨 小多角骨 舟骨 钩骨 头状骨 腕豆骨 第1掌骨 月骨 腕关节尺偏位（蝶氏位） 摄影体位： 被检侧前臂伸直，掌面向下；并尽量外展偏向尺侧，腕关节置于暗盒中心 中 心 线：尺骨、桡骨茎突连线中点 摄影目的：观察舟骨的病变和外伤情况 第1掌骨 舟骨 桡骨 尺骨 第5掌骨 大多角骨 小多角骨 头状骨 月骨 腕豆骨 三角骨 钩骨 上肢X线摄影检查技术 漯河医专二附院 影像学教研室·孙英杰 四肢X线摄影检查的技术要点 1. 四肢X线摄影原则 ①病人体位要舒适。骨外伤摄影，要注意轻动病人的 受伤肢体，避免产生新的创伤。 ②常规取正、侧位，放于同张照片上，便于比较。 ③长骨摄影：至少包括一个关节，便于诊断与整复中 参考，并使正、侧位关节显示在同一水平面上。 ④指、趾骨摄影：应包括邻近指（趾）骨，便于在诊 断时比较，或在技术上左右肢体的鉴别。 ⑤骨折后如欲观察骨痂形成情况，应尽量取掉夹板或石 膏后摄影（视情况）。 ⑥骨病摄影：胶片使用面积应适当加大，以包括病变的 全部区域。 ⑦儿童的骨关节摄影：一般需两侧同时摄影，以便于鉴 别诊断。 ⑧异物摄影：应将被照部位皮肤表面包括在照片内，便 于确定异物深度的定位诊断，为取出异物提供依据。 ⑨四肢摄影一般不用滤线器；骨肿瘤、慢性骨髓炎要使 用滤线器。股骨上端因部位较厚，一般也使用滤线器 摄影。 ⑩摄影距离无特殊规定，一般为100cm。 2. 骨骼X线摄影条件的选择 对于骨骼系统来说，摄影条件选择必须保证影像的锐利度，能辨认骨纹理细微结构的变化，应注意以下几点： ①选用小焦点，以求得最小的几何模糊，尽可能使摄影部位密着胶片。 ②同一部位不同厚度，采用固定管电流量（mAs）和摄影距离100cm，而调整管电压的方法。 ③厚度超过10cm，散射线对照片影像质量影响大，应使用滤线栅，特别是头颅、脊柱、髋关节等厚部位，必须选用栅比6或8的滤线栅。 2. 骨骼X线摄影条件的选择 ④ 对于骨结核、老年骨质疏松，摄影条件应减少20-25％mAs； 慢性骨髓炎、梅毒、大理石骨等骨质增生病变，应增加管电压；湿石膏固定照片应增加管电压5-8kV。 ⑤骨萎缩较正常摄影条件要减少。 单纯骨折后短期复查可做小幅度调整； 6个月以上治愈后照射量减少15％； 多发骨折、重度骨折、骨手术后，3个月以上者应减少25-30％照射量。 脊髓损伤、下肢截瘫者的下肢骨关节拍片，应视脊髓损伤水平的高低与负伤时间的长短而减少。 3. 四肢X线摄影的体位选择 体位选择原则是结合临床，最大限度地把病变信息显示出来解决诊断需要。（常规选择体位如下，仅供参考） · 手与足的骨折与骨病，常规取正位和斜位 · 舟状骨骨折，取外展正位；钩骨与头状骨关节病变，取内展正位 · 豆骨与三角骨骨折，取外旋斜位；大多角骨与舟状骨关节病变，取内旋斜位 · 前臂骨折，取前