探讨肾外伤例CT诊断临床价值.docVIP

探讨肾外伤CT诊断的临床价值 【摘要】目的：探究肾外伤CT诊断的临床特点和临床价值，提高诊断准确性。方法：选择的研究对象是2010年01月-2013年10月在我院接受治疗的90例肾外伤患者，回顾性分析这些肾外伤患者的临床资料，探究CT的表现特点和临床意义。结果：重型肾外伤的有20例患者，比率是22.2%，临床表现为肾断裂、肾粉碎。中型肾外伤的有24例患者，比率是26.7%，临床表现为肾挫裂伤。轻型肾外伤的有46例患者，比率是51.1%，临床表现为肾内血肿和肾损伤。CT诊断的准确率高达百分之百。结论：应用CT诊断肾外伤患者，不仅能够快速确定损伤的程度和损伤的部位，而且能够为临床治疗提供可靠的依据，值得在临床上大力推广。 【关键词】肾外伤;CT诊断;临床价值 肾脏是位置是腹膜后方，因此得到腹壁、膈肌、脊椎、肋骨、内脏器官的保护，通常情况不易受伤。但是最近几年，肾脏损伤患者的数量越来越多，如果对于肾损伤患者的处理不正确，将会在很大程度上影响患者的生活质量[1]。准确的诊断才能为治疗提供可靠依据，及早的治疗才能提高患者的治疗效果。本次研究重点探究肾外伤CT诊断的临床特点和临床价值，提高诊断准确性，选择的研究对象是2010年01月-2013年10月在我院接受治疗的90例肾外伤患者，现将报告呈现如下文。 1资料与方法 1.1一般资料 选择的研究对象是2010年01月-2013年10月在我院接受治疗的90例肾外伤患者，男性患者有52例，女性患者有38例，最大年龄为55岁，最小年龄为16岁，平均年龄为（36.1±2.8）岁。全部患者都是肾损伤，有40例属于车祸伤，有20例属于踢伤，有18例属于摔伤，有12例属于利器刺伤。其中，37例右肾损伤，右肾损伤率为41.1%。有53例属于左肾损伤，左肾损伤率为58.9%。全部患者表现为腰部疼痛，尿常规检查结果是，镜下血尿有41例，比率是45.5%。 肉眼血尿有49例，比率是54.4%。患者在受伤12个小时内都接受CT诊断。 1.2方法 张士青[2]的相关研究资料显示，采用全身CT扫描机进行扫描，将层厚设置为5毫米，将层距设置为5毫米，电流设置为150毫安，电压设置为120KV，矩阵设置为512X512，扫描的速度为每层1.0秒。患者仰卧在床上，扫描机从胸11椎体一直扫描到腰4~5椎体[3]。其中有58例进行平扫，有22例进行增强扫描。将非离子型对比剂注射到患者的上肢静脉，皮质期是注射后20~30秒，实质期是注射后70~100秒，肾盂期注射后3~4分钟，延长时间最好是6分钟[4]。查看病变位置的显影具体情况之后开始进行延时扫描。 2结果 重型肾外伤的有20例患者，比率是22.2%，临床表现为肾断裂、肾粉碎。中型肾外伤的有24例患者，比率是26.7%，临床表现为肾挫裂伤。轻型肾外伤的有46例患者，比率是51.1%，临床表现为肾内血肿和肾损伤。CT诊断的准确率高达百分之百。表1是肾外伤类型及临床表现。 表1 肾外伤类型及临床表现 肾外伤 轻型肾外伤 中型肾外伤 重型肾外伤 临床表现 肾内血肿和肾损伤 肾挫裂伤 肾断裂、肾粉碎 例数 46 24 20 比率 51.1% 26.7%。 22.2% 3讨论 肾外伤有两种类型，分别是闭合性损伤和开放性损伤，而在病理上可以将肾外伤分为四种类型，分别是肾蒂损伤、肾全层裂伤、肾局部裂伤、肾挫伤[5]。肾蒂损伤和肾全层裂伤的损伤程度较大，都需要接受手术治疗才能痊愈。谢秀海[6]的相关研究资料显示，肾局部裂伤在正常情况下能够自行愈合，因为肾局部裂伤伴随着肾包膜的损伤，造成肾周血肿，引起肾盏、肾盂的粘膜破裂，从而出现血尿，这种损伤并不十分严重。肾挫伤通常情况下能够自行愈合，因为这种损伤只是局部损伤，并没有造成很大的损伤。肾外伤的临床表现分别是血尿、腰部疼痛、肿块、发热、休克等[7]。轻型肾外伤临床表现为肾内血肿、肾周血肿、表面撕裂、挫伤等，只需接受保守治疗即可痊愈。中型肾外伤临床表现为裂口较深，引起尿外渗，但是病情并不十分严重，因而接受治疗即可痊愈。重型肾外伤临床表现为肾蒂损伤、肾粉碎断裂，必须接受手术治疗才能康复，避免尿毒症、感染、出血性休克等并发症的发生，危害患者的生命健康[8]。肾被膜下血肿通常使邻近的肾实质变形和受压，增强检查，病变没有强化。经过CT检查，血肿吸收和液化，密度渐渐变小。 增强扫描能够充分了解肾脏动脉、肾脏供血、肾脏静脉等情况，肾损伤不仅拉伸了肾动脉，还造成肾动脉撕裂伤，最终引发栓塞，情况严重的则变成完全闭塞的肾动脉，最终引起肾脏梗塞。肾内血肿的边界较明显，然而出现的是不规则形状，局部缺乏强化区。肾撕裂是肾外围向内部的集合系统，撕裂程度大的就会对肾集合系统造成损伤，