CT 血管造影辅助设计股前外侧（肌）皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损.PDF

• 702 • Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, Jun. 2017, Vol. 31, No.6   ·论 著· CT 血管造影辅助设计股前外侧（肌）皮瓣 修复口腔颌面部软组织缺损 1 1 1 1 1 1 1, 2 姚志浩 ，黄馗，罗世洪，孙黎波，周航宇，吴双江，肖金刚 1. 西南医科大学附属口腔医院口腔颌面外科（四川泸州   646000 ） 2. 西南医科大学口颌面修复重建和再生实验室（四川泸州   646000 ） 【摘要】   目的    探讨应用 CT 血管造影（computed tomography angiography ，CTA ）辅助设计股前外侧（肌） 皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的临床效果。方法    2011 年 1 月—2015 年 12 月，收治 23 例口腔颌面部肿瘤患 者。男 14 例，女 9 例；年龄 45 ～72 岁，平均 56.8 岁。舌癌 12 例，口颊癌 5 例，口底癌 4 例，口咽癌 2 例；均为鳞 状细胞癌。按国际抗癌联盟（UICC ）标准 TNM 分期：T N M 8 例，T N M 3 例，T N M 1 例，T N M 4 例，T N M 2 0 0 2 1 0 2 2 0 3 0 0 3 1 0 2 例，T N M 2 例，T N M 2 例，T N M 1 例。病程 1 ～6 个月，平均 2.4 个月。术前均行 CTA 检查，定位股前外侧 3 2 0 4 1 0 4 2 0 皮瓣穿支血管及其穿出点体表投影点，辅助设计股前外侧（肌）皮瓣。术中扩大切除肿瘤后，遗留软组织缺损范 围为 6 cm×4 cm ～11 cm×7 cm；并参照术前设计切取皮瓣修复缺损，其中股前外侧薄型皮瓣 14 例，股前外侧肌皮 瓣 7 例，股前外侧双叶瓣 2 例；皮瓣切取范围为 7 cm×5 cm ～12 cm×8 cm。供区直接拉拢缝合。结果    经术前 CTA 检查，22 例明确定位穿支血管穿出股前外侧阔筋膜位置，穿支血管定位率为 95.7% （22/23 ）。1 例术后第 5 天 出现颌下漏口，经换药后愈合；其余供区及受区切口均Ⅰ期愈合。1 例皮瓣因静脉回流不畅，改为吻合 2 根静 脉，皮瓣顺利成活；其余皮瓣均顺利成活。术后患者均获随访，随访时间 6 ～36 个月，平均 16.4 个月。术后 3 个 月，参照华盛顿大学生存质量量表（UW-QOL ），制定简化言语功能恢复标准及吞咽功能恢复标准，22 例言语及吞 咽功能恢复达满意，1 例右口底高分化鳞状细胞癌（T N M ）言语及吞咽功能达较满意。23 例术后受区未见明显 4 1 0 组织萎缩，供区未出现运动感觉功能障碍。随访期间，21 例未见肿瘤复发及转移，1 例术后 6 个月出现对侧颈淋 巴结转移再次手术，术后生存 23 个月后死亡；1 例术后 10 个月出现远处转移死亡。结论    通过 CTA 辅助设计股 前外侧（肌）皮瓣，修复口腔颌面部软组织缺损后受区形态及功能恢复理想。 【关键词】  CT 血管造影；股前外侧（肌）皮瓣；口腔颌面部；创面修复 Reconstruction of oral and maxillofacial soft tissue defects with anterolateral thigh (myocutaneous) flap assisted by computed tomography angiography 1 1