40例老年糖尿病患者胫腓骨骨折护理.docVIP

40例老年糖尿病患者胫腓骨骨折护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】C 【文章编号】1672－3783(2011)10－0091－01 【摘要】目的 探讨胫腓骨骨折的治疗方法与护理对策。方法：方法胫腓骨骨折患者40例随机分为观察组和对照组各 20例。对照组采用跟骨牵引、手法整复配合小夹板外固定的方法治疗。观察组采用单臂多功能外固定架固定治疗，观察 2组临床疗效。结果 外固定架治疗各种原因引起的胫腓骨多种类型骨折，其中以开放性或由于护理的介入程度方法不同，观察组的患者满意度和舒适度明显高于对照组。观察组的患者满意度和舒适度明显高于对照组。护理介入能有效提高护理人员的护理水平，提高患者和家属的满意度，提高患者的舒适度。 【关键词】老年 胫腓骨骨折 护理 胫腓骨骨折在长骨骨折中最常见，发病率高，各年龄段均可发病，常见于暴力和挤压伤。近年我科采用单臂( T形) 外固定架治疗各种原因引起的胫腓骨多种类型骨折，其中以开放性、粉碎性骨折为主，疗效较满意。手术的术后相关注意事项在术后显得异常重要。2008年12月至2011年5月对我院收治的40例老年的患者老年患者胫腓骨骨折进行跟踪对照研究，现将相关结果报道如下。? 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2008年12月至2011年5月住院老年糖尿病胫腓骨骨折患者共40例，其中男31例，女9例，年龄在 65.8±2.6岁，中学以上文化程度为32例，小学文化程度8例。均为2型糖尿病老年患者，均符合糖尿病诊断标准参考1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准??［1］?。 1.2 方法 ：将40例老年糖尿病胫腓骨骨折患者随机分为观察组和对照组，每组20例。由于护理的介入程度方法不同，观察组的患者满意度和舒适度明显高于对照组。? 2 结果观察组的患者满意度和舒适度明显高于对照组。表1.两组患者一般资料比较 2.1 从两组患者一般资料（表1）可以看出试验组患者的体重指数 、收缩压、舒张压、血脂、糖化血红蛋白等指标，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。? 2.2 从两组患者满意度、舒适度、空腹血糖和餐后血糖达标时间、糖化血红蛋白、住院时间的比较（表2），可以看出，试验组舒适度和满意度率比对照组明显高，试验组康复时间、住院时间比对照组短。? 3 护理 3.1 心理支持：创伤骨科患者经历车祸、暴力侵犯、工伤事故等打击后出现严重应激反应，相当一部分病人不能适应和有效应付，常担心愈合情况、生活上的不便，多关心患者，及时了解患者的病情，加强沟通，解答患者及家属的问题，与患者及家属建立起信赖的关系。大多数患者对外固定支架的结构及性质不了解，医护人员支架拿给患者讲解说明，说明用该固定支架后能早行伤肢功能锻炼，减少并发症，缩短骨愈合时间，减轻患者的心理负担，树立战胜疾病的信心 3.2 防止继发损伤患者在搬运过程中骨折移位损伤邻近血管神经，须用夹板或石膏临时固定。足应给以中立位，踝两侧用海绵垫固定，以防内外旋转加重再损伤。密切观察患肢远端血液循环、感觉、运动，足背动脉及胫后动脉搏动情况，观察皮肤颜色、温度、肿胀情况，警惕小腿骨筋膜间综合征的发生。准确记录出入量。 3.3 预防针道感染:针道感染是应用单侧多功能外固定器最常见的并发症，固定针因长期受力松动致局部皮肤坏死发生感染。穿刺点用75%乙醇滴穿刺点，每天2～3次，局部用75%乙醇经常擦洗。若有穿刺点红肿、分泌物及发热的，应立即控制活动，清除分泌物，应用抗生素治疗。??［2］? 3.4 康复训练：早期的功能锻炼可以促进伤口的愈合及功能的恢复，主要以肌肉收缩锻炼为主，以达到促进血液循环，防止深静脉血栓，减少局部肿胀，防止肌肉萎缩，避免关节周围黏连等。早期应进行股四头肌 （下转第92页） 1