第17节肝炎病毒.docVIP

第17章 肝炎病毒 学习要点 一、甲型肝炎病毒(HAV) 生物学性状 形态与结构 病毒颗粒呈球形，直径约为27～32nm，呈20面体对称，无包膜。 基因组为单正链RNA，长约7500个核苷酸左右。 培养特性 HAV可在人胚肺二倍体细胞株中增殖，但生长缓慢，不引起细胞病变。 动物模型可用黑猩猩、狨猴及红面猴。 抵抗力 HAV对温度的抵抗力较强，常用消毒剂可将其灭活。 对酸、碱和干燥有较强抵抗力。 2.致病性与免疫性 通过粪-口传播。 病毒进入机体后最终侵犯靶器官肝脏，机体的免疫病理反应在引起肝细胞损害上起主要作用。 甲型肝炎的预后良好。 感染后机体产生特异性抗HAV，对该病毒的再感染有免疫力。 3.微生物学检查 病毒学检查 在潜伏期和急性期可用电镜或免疫电镜观察患者粪便中的病毒颗粒；或用ELISA和RIA检测HAV抗原。 血清学检查 抗-HAV IgM可作为早期诊断和近期感染的指标。 恢复期抗-HAV IgG滴度比急性期高4倍或以上才有诊断意义。 感染后机体产生特异性抗HAV，对该病毒的再感染有免疫力。 4.防治原则 一般措施 加强粪便管理与水源保护，注意饮食卫生、个人与环境卫生。 特异性预防 人工自动免疫----我国使用H2株甲肝减毒活疫苗，用于1岁以上儿童或与甲型肝炎密切接触的易感者，预防效果较好。 人工被动免疫----对与甲型肝炎密切接触的易感者或儿童于1～2 周