中西医结合治疗慢性胃炎40例临床观察.docVIP

中西医结合治疗慢性胃炎40例临床观察【摘要】目的：观察中西医结合治疗慢性胃炎的疗效。方法：将40例慢性胃炎患者中医辨证施治，并给对照组同样的西药治疗，观察疗效。结果：中西医结合治疗组明显优于西药组，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。 2 治疗方法 2.1 中药以四君子汤合厚朴温中汤加减：党参10g，白术25g，茯苓10g，生地12g，厚朴15g，陈皮10g，木香10g，高良姜10g，甘草8g。加减：痰湿内蕴者加苡仁，半夏；肝气犯胃者加柴胡，川楝子，白芍；胃热盛去高良姜加石膏；胃阴亏虚加石斛，麦冬；脾胃虚寒加吴茱萸，肉豆蔻；出血者加蒲黄，栀子，大蓟。一日一剂，三煎兑匀，分三次口服。 2.2 西药：阿莫西林胶囊1.0 g，口服2次/d，克拉霉素0.5 g，口服2次/d，连用7天;奥美拉唑20 mg，口服2次/d，疗程2个月。胃镜下见胆汁反流者，饭前30 min口服吗叮林10 mg，3次/d，连用7天。 治疗组应用中药辨证施治，同时服用西药治疗；对照组只应用西药治疗。 3 疗效标准 参照《中医病症诊断疗效标准》[2]制定。 3.1 疗效评定标准：近期临床治愈：临床主要症状消失，胃镜复查黏膜活动性炎症消失，慢性炎症好转达轻度，活检组织病理证实胃镜所见，腺体萎缩、肠化和异型增生复常或消失，胃酸基本恢复正常，胆汁反流消失，幽门螺杆菌（Hp）转阴。 显效：临床主要症状基本消失，胃镜复查黏膜急性炎症基本消失，慢性炎症好转，活检组织病理证实胃镜所见，腺体萎缩、肠化和异型增生恢复或减轻达2个级度以上(含2个级度)，胃酸分泌功能和胆汁反流明显改善， 幽门螺杆菌（Hp）转阴。 有效：主要症状明显减轻，胃镜检查黏膜病变范围缩小1/2以上，炎症有所减轻，活检组织病理证实胃镜所见，急、慢性炎症减轻1个级度以上，腺体萎缩、肠化和异型增生减轻，胃酸分泌功能和胆汁反流改善，幽门螺杆菌（Hp）阴性由强→弱或阴性。 无效：达不到有效标准，而未恶化者。 3.2 两组临床疗效比较。 3.3 两组Hp根除情况比较。 4 讨论 《脾胃论#8226;脾胃盛衰论》云：“形体劳役则脾伤，病脾则倦怠嗜卧，四肢不收，大便泄泻。脾即病，则其胃不能独行津液，故亦从而病焉。”。 《素问#8226;痹论》“饮食自倍，肠胃乃伤”。肝气失疏泄，脾虚则运化无力，胃实则通降不畅，日久失治而致脾胃虚损，脾虚失运，出现气滞、血瘀、热毒等而表现为虚实夹杂证，而二者互为因果，使病情日渐加重，致虚实夹杂，寒热错杂之证，中医以辨证施治为要。西医认为Hp是慢性胃炎的一个重要致病因子[3]，清除Hp可促进胃粘膜炎症吸收，逆转腺体萎缩肠上皮的化生[4]。现代药理研究表明四君子汤具有促进消化吸收，调节胃肠运动，抗胃肠黏膜损伤，增强肠道黏膜免疫和调节胃肠激素的作用[5]。本观察中西医结合治疗明显优于西药治疗。 参考文献 [1] 陈灏珠，《实用内科学》2005年7月第12版，人民卫生出版社，1861~1864 [2] 中医病症诊断疗效标准[S]T001.1~001.9~94 [3] 刘文忠，全国慢性胃炎研讨会共识意见《中华消化杂志》2000.20（3）：199~201 [4] 陈群等，胃脘痛血瘀证与血栓素、前列腺素、血液流变学及Hp的相关性研究[J]《中国中西医结合脾胃杂志》2000.8（1）：20~22 [5] 叶富强等四君子汤对胃肠道作用的药理研究[J]《时珍国医国药》2005.16（1）：73~74 作者单位：730080 甘肃省窑街煤电公司总医院中西医结合科 1