主动脉夹层瘤患者护理体会.docVIP

主动脉夹层瘤患者护理体会【中图分类号】R425【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0093-01 概述：主动脉夹层瘤是由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，由于血液流体力学的压力沉内膜与中外层之间纵形剥离而形成的壁内血肿。 主动脉夹层瘤是内科急症，严重的威胁病人的生命，病人会产生相应的心理变化。影响治疗效果，如精神紧张，情绪激动及过渡疲劳等，可使交感神经兴奋。血中儿茶酚胺增高致血压升高。使动脉瘤破裂导致患者猝死。 1 主动脉夹层瘤的临床表现 1.1 疼痛的特点为发作开始撕裂样疼痛，频死感，病人有恐惧表现。 1.2 休克表现：在休克早期仍然血压持续升高，休克时血压不一定降低。 1.3 在主动脉病变部位及其向大分支扩展的部位有血管性杂音。外周动脉搏动消失或两侧强弱不等，两臂血压有明显差别。 1.4 突然出现动脉关闭不全 1.5X线胸片显示进行性主动脉增宽。 2 主动脉夹层瘤患者的护理 2.1 疼痛的护理:主动脉夹层瘤起病突然常有撕裂样剧烈胸痛，常有频死感，随之会产生恐惧焦虑，如心理变化控制极为不利，可促使夹层血肿延伸。甚至破裂导致死亡。在应用降压药物同时，适当使用镇静止痛剂吗啡10mg肌内注射。对单纯的烦燥、入睡困难可给予安定10mg肌内注射，协助患者采取舒适的体位，创造安静、整洁、空气清新的病房环境，根据患者爱好可播放一些舒缓的音乐，增加家属的陪伴，轻柔有节律的按摩，转移注意力，使患者情绪放松。 2.2 怕发生意外心理护理:由于主动脉夹层瘤无特效药物治疗，患者对医务人员或家属易产生激动情绪，加之病情发展快，来势凶猛。自觉症状明显，使患者表现出恐惧不安的情绪，唯恐发生意外。则表现为急躁易怒，烦躁不安，失眠等。护士应像家人一样多关心安慰他们，让患者放松，转移思维，，我们从介绍医院诊疗、技术水平，现代化医疗设备、熟练的医疗护理队伍等方面提高患者战胜疾病信心和对医护人员的信任度，当患者冷静认识到自己所拥有的医护条件及自身真实条件后较容易接受解释工作和主动配合治疗。 2.3 饮食护理:剧烈的腹部、胸部疼痛可伴有恶心、呕吐症状，疼痛剧烈时暂禁食，疼痛缓解时给予流质饮食，血压控制平稳后可以逐渐过渡到半流质饮食。给予低盐低脂饮食，根据患者口味提供易消化食物，少量多餐。避免进食易产气、辛辣刺激、油炸等食物，多食入新鲜蔬菜、水果，保持二便通畅。部分的患者由于排便或排尿的时候血压升高出现主动脉夹层的破裂而导致死亡。 2.4 血压的观察和护理:降低血压，心率及动脉压力。合理有效的治疗，减少患者死亡和改善患者的预后，一般血压维持在100~120/60~70mmng之间。 2.5 稳定期护理:大部分患者对本病缺乏认识，对疾病预后非常关注。有不同程度的紧张，恐惧情绪，极易导致植物神经功能紊乱和肾上腺素分泌增高，使周围血管收缩血压升高。进一步增加了动脉夹层延伸或；动脉瘤破裂的风险，因此我们医护人员必须有高度的责任感及同情心。待患者如亲人一样，力争为他们营造一个心理最佳状态的环境。 3 健康指导 3.1 休息:指导病人出院后仍以休息为主，活动量要循序渐进，以不出现心慌、乏力、头晕、胸痛为宜。注意劳逸结合。 3.2 饮食:嘱病人低盐低脂饮食，并戒烟、酒。多食新鲜水果、蔬菜、豆制品，及富含粗纤维食物，以保持大便通畅，少食油腻食物如肥肉、动物内脏、油炸食物等，少食多餐。 3.3 按时服药，不要随意增减药物的剂量及种类。 3.4 密切观察血压变化，保持血压的稳定状态。并指导病人掌握自测血压的方法。 3.5 预防感冒，及时增减衣服，冬春季节尽量避免到人群集中的场合。 3.6 保持情绪稳定，学会自我调整心理状态。 3.7 定期复查，出院后1月内来院复查1～2次，根据情况随时来院复查。 3.8 指导病人家属，病后生活方式的改变需要家人的积极配合和支持，家人应给病人创造一个良好的身心休养环境。 作者单位：831100 新疆昌吉州人民医院 1