人参归脾丸治疗白细胞减少症临床观察.docVIP

人参归脾丸治疗白细胞减少症临床观察摘要目的：观察人参归脾丸对白细胞减少症治疗效果。方法：选择125例白细胞减少症患者，随机分治疗组65例和对照组60例。治疗组口服人参归脾丸，对照组口服利血生，观察两组效果。结果：对照组总有效率65%，而治疗组892%，两组总有效率差异显著(P＜005)，治疗组疗效明显。结论：人参归脾丸对白细胞减少症有良好的治疗效果。 关键词白细胞减少症人参归脾丸临床观察 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.163 白细胞减少症是临床较为常见的综合征，其是由多种原因，如服用药物、接触射线、一些疾病及感染等所引起的人体外周血白细胞少于40×109/L的现象。而头晕乏力、失眠多梦、食欲减退等为其主要的临床症状，其严重降低了患者的生活质量。目前，虽该病治疗方法不少，但效果不一。近年来，采用人参归脾丸对该病进行治疗，取得良好效果，现将结果报告如下。 资料与方法 2007年3月～2010年8月收治白细胞减少症患者125例，男58例，女67例；所有患者临床均出现不同程度的食欲减退、头晕乏力、失眠等症状。经临床检查，以上患者均符合《血液病诊断及疗效标准》，且白细胞计数连续两次均少于40×109/L［1］。将全部患者随机分成对照组60例和治疗组65例。对照组男28例，女32例；平均年龄519岁；病因：药物13例，感染14例，放、化疗13例，脾功能亢进症2例，甲亢3例，系统性红斑狼疮1例，尚有14例病因不明。治疗组男30例，女35例；平均年龄516岁；病因：药物和放、化疗均为16例，感染15例，脾功能亢进3例，甲亢2例，系统性红斑狼疮1例，12例病因不明。两组在性别、年龄、病因等方面情况类似，具有可比性。 治疗方法：对照组采用口服利血生20mg进行治疗，3次/日，饭后服用，疗程2～4周；治疗组则口服人参归脾丸60粒进行治疗，2次/日，疗程同上。同时，在治疗期间，两组均停用其他升白细胞的药物。每周复查血常规，均采用外周静脉血，应用自动血细胞计数仪检测白细胞值。 试验过程中发现以下情况病例予剔除：①试验过程中出现白细胞数进一步下降，粒细胞数＜500×109/L者；②未严格按研究方法坚持全过程者。 疗效判断标准：①显效：白细胞值恢复正常或比治疗前提高1倍以上；②有效：白细胞值比治疗前提高05×109/L以上；③无效：白细胞值未恢复正常，甚至减少，或提高幅度低于05×109/L。其中，显效及有效归于总有效率范畴。 统计学处理：计量资料以(X±S)表示，采用SPSS160对两组数据进行t检验，分析结果，若P＜005则差异有统计学意义。 结果 两组临床疗效比较：治疗组总有效率892%，明显高于对照组的65%，两组总有效率差异显著(P＜005)，具有统计学意义。对照组和治疗组在治疗前后的疗效差异，见表1。 两组治疗前后白细胞值变化比较：经过治疗，治疗组白细胞数目比对照组增长更为明显，其差异显著，具有统计学意义(P＜005)。见表2。 表2两组治疗前后白细胞计数变化比较(X±S，×109/L)症状改变与不良反应：对照组临床症状改善较慢，治疗4周以后，头晕乏力、食欲减退等症状才有一定程度改善。而治疗组则较快，用药2～3周后，上述症状明显减轻。此外，两组均无明显不良反应发生。 讨论 目前，白细胞减少症的治疗主要包括病因治疗、感染防治及粒细胞刺激因子等方面。在药物方面主要是应用促进白细胞生成的药物进行治疗，如利血生、鲨肝醇、维生素B4、肌苷、脱氧核苷酸等，但临床发现，这些药物却缺乏持久及稳定的临床疗效。而在集落刺激因子治疗方面，主要是运用重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)和重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)进行治疗，因为二者具有促进骨髓内粒细胞生成及释放，从而使中性粒细胞数升高，同时激活成熟中性粒细胞，进而使其吞噬功能增强而有利于感染的控制。其在临床上仅用于放、化疗后或其他白细胞＜10×109/L患者中，此药具有发热、皮疹和肌肉酸痛等不良反应。 白细胞减少症根据中医学头晕、乏力、倦怠易外感等主症应归于“虚劳”范畴［2］，临床主要表现为气阴不足及气血亏虚等。其病因多为先天禀赋不足，后天失养，久病失调，劳倦内伤等；病机则为气血虚损，阴阳失调。中医学认为气能生血，气旺则血充，气虚则血少。心主血而脾生血，心主一身之血，心血供养于脾以维持其正常的功能，水谷精微通过脾的传输升清作用，上输于新肺，贯注心脉而赤化为血；脾主运化为气血生化之源。脾气建旺，血液化生有源。此外过度，既耗心血又损脾气，亦形成心、脾两虚之候。 人参归脾丸其功效：益气补血，健脾养心。方中人参、黄芪、白术、甘草属甘温之品，补脾