住院患者跌倒风险评估及护理研究.docVIP

住院患者跌倒风险评估及护理研究[摘要] 目的 探讨实施住院患者跌倒评估对患者住院期间防跌倒的效果。方法 采用自行设计的住院患者跌倒评估表，对2010年1～12月≥65岁的住院患者进行跌倒因素评估、分析，根据低、中、高危跌倒情况制定有效的预防措施。结果 对156例患者实施跌倒评估，老年人中、高危跌倒风险占90%以上，通过跌倒风险评估，保障患者安全，减少并发症的发生，跌倒发生率由2009年4～6例，下降到2010年的0例。结论 对住院患者实施跌倒评估，能全面了解患者的状况，制定有效的预防措施，防止跌倒事故的发生，提高医护安全性。 [关键词] 住院患者；跌倒；评估；护理 [中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2012）07（a）-0142-02 跌倒是患者突然或非故意的停顿，倒于地面或倒于比初始位置更低的地方[1]。患者跌倒是医院常见十大医疗事故之一[2]。跌倒在我国全人群的意外伤害死因顺位中排在第四位，而在65岁以上的老年人中则位居首位，并且随年龄的增加跌倒的死亡率急剧上升，在85岁以上的老年人中达到最高[3]。本院为预防住院患者跌倒，率先在本科开展老年患者跌倒风险评估，根据跌倒评估情况对患者进行了跌倒风险告知、跌倒预防措施及跌倒健康教育，现将该开展项目的具体方法及其成效报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 2010年1～12月共对本科156例≥65岁的患者进行住院跌倒风险评估，其中65～75岁66例，76～85岁74例，86～95岁16例，男性80例，女性76例。 1.2评估方法 自行设计住院患者跌倒评估表（图1），对≥65岁住院患者进行评估，首次评估在患者入院时进行，评估结果直接在首次护理记录单上体现，由管床护士执行。评估为低危者（≤25分）不续评，中危者（26～45分）1次/7 d，高危者（＞45分）1次/3 d（或每周2次）。患者病情变化或口服易致跌倒风险的药物（麻醉药、镇静催眠药、抗焦虑忧郁药、降压药、利尿药、扩血管药物、抗过敏药物），随时评估，跌倒后需评估，病情有变化随时续评。 1.3护理方法 1.3.1低危组 1.3.1.1 提供安全的医疗环境：保持地面清洁干燥，洗手间铺有防滑垫及防跌倒标识，保持通道的通畅。 1.3.1.2 指导患者及家属预防跌倒的相关知识：告知患者穿防滑鞋，患者服不可过大过长，病情要求卧床的情况下要在病床上大小便，助行器要放于患者可触及的地方。 1.3.1.3 告知患者药物的作用及副作用。特别是镇静催眠药、麻醉药、抗精神病药，被公认为是跌倒的显著危险因素[4-5]。 1.3.1.4 放置物品于患者所及之处：如水杯、电视遥控器、纸巾及助行器等。 1.3.1.5 指导患者正确的使用呼叫铃：告知患者有需求时使用呼叫铃，等待护士到来后，由护士关呼叫铃。 1.3.1.6 需要时提供合适的助行器：根据科室特点，设有拐杖、助行器、沐浴凳等，供患者免费使用。老年人心理不服老，有行动能力者对辅助工具多有排斥心理，护士要做好解释工作，加强护患沟通，积极开展健康教育[6-7]。加强宣教、指导患者合理使用辅助工具，使其认识到合理使用辅助工具是一种安全措施。 1.3.2中危组 除执行低危组1～6项措施外，加以下两项： 1.3.2.1 按要求上好床栏，每一次查房、治疗，护士主动为患者上床栏，告知上床栏的必要性。 1.3.2.2 协助患者行走及上下床：在病情容许的情况下，由护士进行评估，选择合适的助行器，并指导患者使用。 1.3.3高危组 除执行低、中危组共8项措施外，加以下措施： 1.3.3.1 悬挂跌倒风险的高危标识：高危跌倒风险患者（＞45分），管床护士除了在患者床头悬挂“谨防跌倒”警示牌、还要在患者一览表插上粉红色标识，进行交班，引起值班护士的重视（加强巡视）。 1.3.3.2 必要时予肢体约束：根据患者情况上约束带，但定时观察肢体的血运及受压情况。 1.3.3.3 根据情况留陪护：要向陪护告知防跌倒知识及助行器的使用。 1.3.3.4 安置患者于容易观察或近护士站的病房。 1.3.3.5 告知主管医生：有跌倒风险的患者要向主管医生报告，并及时记录在病历上。 2结果 根据跌倒评估情况对患者进行了跌倒风险告知、跌倒预防措施及跌倒健康教育，该开展项目的成效见表1、图2。 根据统计数据表明，老年人中、高危跌倒风险占90%以上，故在老年病区开展老年患者的跌倒风险评估是确保患者安全的首要措施。我科通过跌倒风险评估，保障患者安全，减少并发症的发生，跌倒发生率由2009年4～6例，下降到2010年的0例。 3讨论 住院患者发生跌倒不仅给患者增加痛苦和经济负担，而且