1465031779慢性肾小球肾炎患者的居家护理改.docxVIP

慢性肾小球肾炎患者的居家护理一、疾病概述 是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球疾病。临床特点为病程长，起病初期常无明显症状，以后缓慢持续进行性发展，最终可至慢性肾衰竭[1]。二、疾病护理观察要点护理措施水肿、少尿1.记录尿量：每日记录并评估尿量。2.评估有无水肿：方法：用拇指指腹压迫小腿胫骨前、内外踝，足背及腰邸部，手指松开后，凹陷须数秒致1分钟后方能平复，说明有水肿。3.测体重：水肿轻时每周测体重，水肿严重时每日测体重。晨起空腹、排空大小便后测量。4.水肿的护理：抬高水肿肢体以减轻水肿；用温水擦洗水肿肢体，保持皮肤清洁干燥，避免机械损伤；保持床铺整洁柔软干燥，穿宽松、舒适的衣服和鞋。5.限制水的摄入，注意饮食原则。高血压1.监测血压：每日测血压，记录血压的变化。2.正确服药：遵医嘱按时按量服用，不要随意停减或更换药物。3.注意药物疗效和副作用：服用利尿剂如氢氯噻嗪，要防范低血钾的发生，使用卡托普利、贝那普利等可致血钾升高。使用特拉唑嗪时，要谨防直立性低血压（突然站立时血压得急剧下降），尤其是老年患者。4.坚持低盐低脂饮食。5.护理：血压高时，应多休息，避免劳累，情绪激动。感染征兆:发热，咽痛、咳嗽，尿频、尿急、尿痛、皮肤红肿等症状1.环境：保持房间清洁，定时开窗通风换气，室内温（20-22℃）湿度（40％-50％）适宜。2.注意个人卫生，避免去人群聚集的地方。3.加强休息和营养，增加身体抵抗力，遇寒冷季节，注意保暖。4.遵医嘱使用抗感染药物治疗。禁用肾毒性药物，如含马兜铃酸的中药和氨基糖苷类抗生素、两性霉素，磺胺类等。激素治疗副作用1.血糖：激素会使血糖升高，要定时监测血糖的变化。2.胃肠道不适：注意有无恶心、呕吐等。在早餐后服药可以减少胃部不适。饮食尽量清淡易消化 ,且少食多餐，忌刺激性食物[1]。3.正确服药：按医嘱按时、按量服药，不可随意增减药物剂量或停药。4.注意个人卫生：用药期间保持口腔、尿道清洁，防止感染。5.定期随诊：据医嘱调整药物剂量。疾病饮食原则1.优质低蛋白:如瘦肉、鱼、禽、蛋、奶类.2.低磷：食物如附图3.低盐低脂饮食：每天盐的摄入应低于3克[1]，（相当于咖啡勺或者用来吃饭的普通大小的钢勺一勺的量），并限制含钠食物 ( 包括味精和发酵食物 ) 的摄入。少食油腻肉质食物，多食清淡易消化的食物。4.高糖、高维生素：饮食中蛋白质含量过少，会发生营养不良，须增加糖的摄入，保证热量，减少体内蛋白质分解，避免负氮平衡。同时要增加多种维生素和锌的摄入，如多吃新鲜蔬菜和水果。疾病运动原则1.一般运动：可做力所能及的工作和适当运动，以不疲劳为宜，运动方式如散步，太极拳等[2]。2.特殊：出现明显水肿、高血压时，应卧床休息，协助生活护理。参考文献：[1]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2012[2]孙秋萍.慢性肾小球肾炎患者的饮食、运动保健原则的探讨[J]. 中国保健营养，2012.8：392-392附图：常见低磷食物列表：食物类别食物名称每100克含磷量(mg)水果类红元帅苹果1小吃类凉粉1水果类灵蜜瓜1植物油色拉油1小吃类粉皮2咸菜类姜（槽）2发酵酒葡萄酒（X）3糖蜂蜜3茄果、瓜菜类面西胡瓜3糖绵白糖3酱杏酱4坚果类杏仁（大）4水果类红星苹果4水果类金元帅苹果5蔬菜类白花菜6水果类雪花梨6水果类黄香蕉苹果7水果类黄桃7水果制品海棠（罐头）11蛋类鹅蛋白11茄果、瓜菜类白瓜11核果类李子11茄果、瓜菜类冬瓜12薯类甘薯粉[地瓜粉]12菌类黑木耳，云耳12淀粉类桂花藕粉13浆果类葡萄（X）13水果类酸梨13水果类木梨13水果类国光苹果14水果类梨（X）14赤豆小豆粥14水果类鸭梨14核果类杏15植物油花生油15酱柠檬酱15药食两用植物乌梅16酱油酱油（冬菇）16根菜类胡萝卜（黄）16淀粉类粉丝16