儿童高海拔地区脑性瘫痪脑电图研究.docVIP

儿童高海拔地区脑性瘫痪脑电图研究【中图分类号】R742.1 【文献标识码】C 【文章编号】1672-3783(2012)08-0125-01 脑性瘫痪是指以受用至新生儿时期由于脑非进行性病变引起的运动及姿势异常的疾病，报道其脑电图异常率40%-90%不等。现将我院2005年至2011年所查252例脑性瘫痪的脑电图分析如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料：153例患儿均是我院神经内科门诊及住院病儿，均来自久治及其附近各乡镇（久治地区海拔3300米），男78例、女75例，年龄≤1岁者42例（27.5%）、1岁-3岁3例（47.7%）、3岁-6岁26例（17.0%）、＞岁7例（4.3%）。本组临床分型：痉挛型52例（33.7%）、强直型16例（11.1%）、手足徐动型25例（16.7%）、共济失调型2例（1.6%）、混合型29例（19.0%）、弛缓型13例（8.3%）、未分类者14例（9.6%），有抽风史者26例、伴明显智力障碍者9例。 1.2 脑电图描记方法:采用日本产4214型脑电图仪，电板按10-20系统放置，定准电压5毫米=50微伏，走纸速度3厘米/秒，时间常数0.3。 患儿在坐位或半卧位清醒相对安静状态下描记，不合作者自然入睡后描记，个别患儿口服6%水合氯醛镇静。常规单、双板异联描记并对予闪光刺激诱发，合作者加做视反应及过度换气诱发试验，由脑电图室专人操作描记20分钟左右，结果分析已考虑到年龄因素。 1.3 脑电图结果:正常范围脑电图66例占42.9%、异常87例57.1%，异常脑电图主要以广泛性中、高波幅背景波率变慢，节律性差为主，波幅平均为100微伏，最高达310微伏，其中轻度异常35例（23.4%）、中度异常27例（18.3%）,重度异常22例（13.9%），仅表现为局限性异常者4例（2.6%）。 出现睡眠防锤波异常者39例，其中锤婆缺如26例、广泛性锤波6例、高幅、极高幅锤波10例，出现广泛性散在尖波、棘波36例、局限性尖、棘波10例、阵发性高幅、极高幅慢活动及节律10例、脑波不对称11例，高幅紊乱节律3例，中高波幅β节律为主者9例。 1.4 脑电图与年龄关系:本组各年龄组脑电图异常率不同，≤1岁者脑电图异常率34.7%，1-3岁组异常率61.8%、3-6岁组78.3%、＞6岁组81.8%。 1.5 临床与脑电图的关系:本组临床有抽风史者28例、脑电图出现尖棘波者仅10例，而脑电图有尖、棘波者46例、临床伴抽风18例、伴严重智力障碍9例，脑电图均呈中度和中度以上异常。 2 讨论 脑性瘫痪被认为是围产期脑损伤引起的对外界刺激起正常反应的感觉及运动神经中枢发生了协同障碍，使神经传导不能通过正常神经通路而通过异常通路所致。本病的诊断主要依靠脑电图和头颅CT扫描。一般来说病情越重智力障碍越明显，脑电图的异常率亦越高，其脑电图异常主要表现为清醒时〆波减少，慢波增多、低电压、双侧不对称。出现尖、棘波、睡眠时可见睡眠防锤波异常，低幅快波等改变。婴儿时期由于神经细胞突触尚未发育成熟，异常脑电图的检出率较低，随着年龄的增大，正常脑电图的比例越来越少[1]。 本组脑性瘫痪患儿脑电图异常率为57.1%，与前辈报道相比居中，其发病年龄以1-3岁组最高，脑电图异常率随着年龄增长而增高、脑电图的异常以背景波率减慢、失节律性及入睡后睡眠防锤波的异常、脑波的双侧不对称改变、局限性异常、尖、棘波的出现等改变以及脑电与病儿临床表现的关系均与前人报道相一致，但本组患儿有13例脑波改变以中，高波幅β节律为主（已排除药物影响）占5.2%，这在前人中未见报道，另外高留认为弥漫性低电压性节律失调是本病的特点之一，且报道中亦常见低电压改变占一定比例。所谓低电压即指全部导联呈弥慢性小于30微伏的电活动。而本组异常脑电图均以中、高波幅幔活动为主。曾有论述吸入低氧混合气体的脑电图的主要特征为α波减少，服波频率变慢、波幅增高[2]。 BartleyS.H.认为缺氧时的脑电图变化是呈时相性的，其阶段2、3的特征是出现快速节律和以高振幅的幔波占优势[2]。本组病例均为高海拔地区居住儿，造成本组脑瘫患儿高幅幔波和中高幅β节律的特殊改变是否与高海拔缺氧环境对脑组织的影响有关及机理还有待进一步的探讨，本组患儿的这种脑电图特点是否能称为高海拔地区脑性瘫痪患儿脑电图的特异性表现还需进一步的观察和研究。 参考文献 [1] 福山幸夫.小儿实用脑是图学.第1版.北京人民卫生出版社,1987,62,125-128 [2] 张彦博等.训原疾病.第1版.青海青海人民出版社,1982189-193 1