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双极电凝结合纳吸棉在功能性鼻镜手术中应用【中图分类号】R765.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0164-01 功能性鼻内镜手术后，术腔渗血、积血是早期影响术腔恢复的主要因素之一，常规以膨胀海绵、凡士林纱条等材料填塞术腔，压迫止血；但填塞期间由于组织肿胀、鼻腔内压力增加、容易引起一系列局部及全身症状，如鼻部、头部胀痛，食欲下降，鼻腔粘膜及全身反应重，尤其在抽取时患者疼痛难忍，有时甚至发生虚脱，休克，使患者对术后换药产生恐惧心理，而未按时复诊，最终导致疾病复发，临床上还发现，术后拔除填塞物时、术腔有较多积血或渗血，术腔附大量血痂，对术腔的早期恢复均造成影响。我科采取术中使用双极电凝电凝明显 活动性出血点后纳吸棉填塞术腔，有效减少术腔出血、减轻患者痛苦，并为术腔早期恢复创造良好条件。 1 资料与方法 1.1 资料:将我科住院治疗的120例功能性鼻内镜手术患者都随机分为两组，膨胀海绵填塞术腔 60例，双极电凝结合纳吸棉60例。 1.2 方法:试验组和对照组均于入院后第二天或第三天行功能性鼻内 手术。试验组中，术腔查找有无明显活动性出血点，找到后先用双极电凝止血，再用纳吸棉填塞术腔，对照组应用膨胀海绵直接填塞术腔。 对照组术后24-48小时后，抽去鼻腔填塞的膨胀海绵。试验组术后等1天即可滴用呋嘛痛鼻剂，第二天每日2次生理盐水自行冲洗鼻腔、3.4天时可吸除剩余鼻腔内纳吸棉。 1.3 观察指标:①头痛症状 无痛(-)轻度（+）剧痛（++）;②鼻部胀痛症状 不痛（-）轻度(+)剧烈痛（++）;③术后出血 少量出血（+）大量出血（++）;④取外鼻腔填塞物后渗血情况 少量（+）较多（++）。 2 结果 术后观察:①头痛：对照组 18例，试验组5例；轻痛：对照组33例，试验组19例；无痛：对照组9例，试验组36例;②鼻部胀痛：对照组22例，试验组2例；轻痛：对照组35例，试验组23例；无痛：对照组3例，试验组35例;③术后出血：对照组少量出血59例、大量出血 1例；实验组少量出血60例、大量出血0例；④取外鼻腔填塞物后渗血情况：对照组少量出血56例，较多出血4例；试验组应用生理盐水逐渐清洗纳吸棉后吸除剩余纳吸棉，少量出血60例，较多出血0例。进行t检验，p＜005,说明两组差异有统计学意义。 3 结论 对于功能性鼻内镜手术后的填塞材料很多，以往采用的膨胀海绵、凡士林纱条压迫填塞，其好处是止血效果确切，经济，但是患者极度痛苦，且压迫过久会损伤鼻腔粘膜的纤毛蠕动功能、术腔易结痂等而延迟术腔上皮化。纳吸棉是一种新型止血材料，生物相容性好，对鼻腔刺激小，止血效果好，有保护和促进粘膜愈合作用。 综上所述，理想止血材料应同时具备良好弹性，顺应性，、柔韧性、可修剪性，易填塞和取出，以适应不同部位。不同形状大小术腔以及出血情况的填塞要求，同时促进创面恢复。纳吸棉是一种理想的鼻腔填塞材料，虽然价格较贵，但是填塞效果明显优越。配合双极 电凝止血，让功能性鼻内镜手术做到更加完美。 参考文献 [1] 刘宇， 陶丽珍等.鼻内镜鼻窦手术术腔填塞物的选择.临床耳鼻咽喉科杂志，1998,12（11）：493 [2] 周兵，崔卫新，王丹妮，等.鼻内镜手术后鼻腔填塞物的选择及效果比较[J].中国耳鼻咽喉头颈外颈外科，2004,11（1）：59-61 [3] 李德炳，古庆家，马志跃.慢性鼻-鼻窦性鼻内镜手术后术腔处理时机及频度的临床研究[J].实用医院临床杂志，2009,6（5）:74-76 [6] 王全桂，毕青玲，肖水芳，等.慢性鼻及鼻窦炎鼻内镜手术疗效及黏膜上皮化分析[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2008,15（10）：573-576 1