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四肢骨折术后肢体肿胀原因及护理【摘要】目的：探讨四肢骨折术后肢体肿胀发生的原因，并提出相应的护理对策。方法：回顾性分析和总结120例四肢骨折术后肢体肿胀的原因和护理经验。结果：通过进行术前宣教、术后加压包扎、持续冰敷及进行主动、被动功能锻炼等护理措施，可以早期、快速地消除手术后肢体的肿胀。促进肢体的康复，有效减少并发症发生。 【关键词】四肢骨折；肿胀；护理 【中图分类号】R86.54 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0092-01 四肢骨折手术后常出现肢体肿胀，影响静脉回流及动脉供血，使肢体得不到充足的营养和血液供应，从而影响伤口和骨折愈合，严重者甚至可导致骨筋膜综合症或深静脉血栓形成。因此，对肢体肿胀患者进行有效护理，可以早期、快速地消除手术后的肢体肿胀、对促进骨折愈合和减少并发症发生具有重要意义。 1 临床资料 本科室2008年6月-2010年5月共收治四肢骨折术后肢体肿胀患者120例，其中男84例，女性36例，年龄18-70岁，平均年龄38岁，肿胀程度一度46例，二度64例，三度10例，采取有效护理措施，均取得显至疗效。 2 四肢骨折术后肢体肿胀的原因分析 四肢骨折术后肢体肿胀的原因主要包括：①肢体周围静脉回流受阻；②术后创口内组织出血、体液渗出；③术后肢体活动减少，四肢尤其是下肢的静脉和淋巴回流不畅，循环淤滞；④下肢深静脉血栓形成；⑤过度的功能锻炼及错误的锻炼方法；⑥局部加压包扎过紧及外固定使用不当等。 3 护理 3.1 术前的宣教有利于患者更好地配合术后治疗：入院后责任护士向患者详细讲解手术后肢体肿胀发生的原因及后果，引起患者的重视。同时告诉患者肢体血液循环的特点和肢体制动后血栓形成的可能性，鼓励患者术后按照医生的指导进行系统的功能锻炼，使患者术后主动配合治疗和康复训练，有利于肿胀的消除。 3.2 术后对肢体进行加压包扎可减少出血，减轻肢体肿胀：手术后对患肢进行加压包扎，一般为3天。但不能包扎过紧，观察患肢末端的血液循环。若有麻木感、痉挛或疼痛加重，说明包扎过紧，应立即松解重新包扎。加压包扎一方面可以使损伤内部压力增加，促进小血管闭合，减少出血；另一方面可以减少渗出，从而减轻肢体肿胀。 3.3 冰敷可以使局部血管收缩，减少出血和肿胀：手术后即对肢体进行冰敷，30分钟/次，每小时冰敷1次，每天冰敷10-20次，此方法可将肢体肿胀疼痛减至最低限度。冰敷时应注意防止局部冻伤，定时观察肢体的血液循环。 3.4 红外线治疗能促进血液循环，促进静脉淋巴回流：对肢体肿胀进行红外线治疗，每天2次，每次30分钟，可以改善局部血液循环，促进静脉淋巴回流；保证伤口局部清洁干燥，减少感染的发生，从而促进肿胀消除。 3.5 患者功能锻炼可以促进血液循环，有利消肿：患者功能锻炼包括主动锻炼及持续被动锻炼。主动锻炼指受伤肢体的肌力训练和适当的关节活动。在麻醉消失后，即鼓励患者进行主动的远端肢体运动；术后1-3天，鼓励患者进行肌肉收缩运动和远端关节的活动，可以行股四头肌收缩运动如直腿提高或压腿，每次保持肌肉收缩15秒，每组15次，每天6组，随患者病情恢复程度逐天递增运动量；而踝关节的主被运动可以有效加快股静脉回流速度，从而加速术后肢体肿胀的消退。术后第2天开始进行CPM被动锻炼，在1-2min内完成1次屈伸活动，早期从30°的角度开始，30min/次，2次/天，根据患者对疼痛的耐受程度渐渐增加锻炼角度。CPM被动锻炼可以改善骨折早期出现的血液流变性异常和微循环障碍，促进静脉和淋巴回流，减轻肢体肿胀，缓解骨折损伤或手术后的疼痛，改善并保持伤肢关节的灵活性。 4 小结 综上所述，有效的护理可以促进四肢骨折术后患者肢体肿胀的消退，减轻患者疼痛，减少术后并发症的发生。在此过程中，护士除了配合医生执行医嘱外，还可以更好地发挥主观能动性，指导患者实行功能锻炼，体现护理工作的自身价值。 参考文献 ［1］ 李俊海，中药消肿汤治疗四肢骨折术后肿胀的疗效观察。北京中医.2006,25 作者单位：529500 广东省阳江市人民医院 1