原发性支气管肺癌中晚期患者实施介入治疗的近期疗效分析.doc

原发性支气管肺癌中晚期患者实施介入治疗的近期疗效分析 【摘要】目的：观察介入治疗方法对原发性支气管肺癌中晚期患者的临床效果。方法：总结原发性支气管肺癌晚期患者40例资料。结果：观察组治疗后完全缓解0例，部分缓解6例，稳定10例，总有效率30%，两组疗效结果具有一致性（P0.05），并发症方面：观察组患者不良反应严重程度（III级与IV级不良反应）明显低于对照组（P0.05）。结论：两组介入治疗方案治疗原发性支气管肺癌晚期患者具有类似的疗效，而培美曲塞介入治疗方案同时具有较低的不良反应，具有更高的安全性和临床价值。 【关键词】培美曲塞，吉西他滨，介入治疗，原发性支气管肺癌 肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，很多肺癌患者在确诊时已经处于肺癌晚期，失去了最佳治疗时机，目前临床上对肺癌晚期患者的治疗方法一般选择化疗治疗，第三代化疗药物与第二代铂类抗肿瘤药物（如奥沙利铂等）的联合应用是化疗选择一线方案，具有比较广泛的应用[1-2]，介入治疗是新兴的、介于内科和外科之间的治疗方法，通过血管内介入治疗技术将药物导入靶组织具有较好的临床效果： 1资料与方法 1.1临床资料 本研究资料对象来自于2008年1月-2013年2月期间在我院进行介入治疗的原发性支气管肺癌晚期患者40例资料，其中包括男性28例，女性12例，年龄范围为60岁-80岁，纳入标准：所有纳入研究的资料对象临床诊断结果符合AJCC（美国癌症联合委员会）中关于IIIb期和IV期的原发性支气管肺癌诊断标准，患者均为首次化疗治疗且预计生存超过半年。40例资料随机分为观察组（20例，培美曲塞联合奥沙利铂方案）和对照组（20例，吉西他滨联合奥沙利铂方案），两组肺癌晚期患者一般病例资料的差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2介入治疗方法 局麻下进行股动脉穿刺（Seldinger穿刺方法：经皮穿刺右侧或左侧的股动脉，应用7F导管选择性进入患侧的支气管动脉开口），根据患者病灶位置行左右支气管动脉造影，完成后再通过支气管动脉灌注化疗药物：观察组药物为培美曲塞（剂量为500mg/m2）和奥沙利铂（剂量按照药时曲线下浓度为5的水平给药），另外在介入治疗前1天、当天和第二天口服糖皮质激素地塞米松（剂量为8mg/d，早晚两次给药）。对照组药物为吉西他滨（剂量为1000mg/m2）和奥沙利铂（剂量按照药时曲线下浓度为5的水平给药）。两组治疗方法均以连续治疗3周为一个周期，治疗期间出现III度及以上粒细胞减少现象应立即用白细胞结束进行治疗。 1.3疗效标准[3] 对患者介入治疗后的效果评价依据为实体瘤治疗反应评价标准：分为四个等级：完全缓解，部分缓解，稳定，恶化。 1.4统计指标 以组为单位分别统计各组疗效情况并计算总有效率（为完全缓解者与部分缓解者之和），另统计各组患者治疗不良反应情况。 1.5统计学方法 选择spss19.0统计学软件包，计量资料选择t检验，计数资料选择卡方检验，以0.05为检验标准。 2结果 观察组治疗后完全缓解0例，部分缓解6例，稳定10例，总有效率30%，两组疗效结果具有一致性（P0.05），具体比较结果如下表1： 表1：两组肺癌晚期患者疗效结果比较表（例） 组别 完全缓解 部分缓解 稳定 恶化 观察组 0 6 10 4 对照组 0 7 10 3 χ2值 0.407 P 0.05 并发症方面：观察组患者各项不良反应情况（贫血、粒细胞减少和恶心呕吐等）明显优于对照组（P0.05），具体比较结果如下表2： 表2：两组患者III级与IV级不良反应情况比较结果表（例） 组别 贫血 恶心呕吐 粒细胞减少 脱发 皮疹 观察组 1 2 1 3 2 对照组 7 7 5 6 8 χ2值 8.140 P 0.05 3讨论 由本研究统计结果可以看出：在疗效方面，两组患者经介入治疗后临床症状有所减轻，但与治疗前相比差异不具有统计学意义（P0.05），说明介入治疗方案并没有明显改善患者生活质量，而两组介入治疗方法治疗后的疗效结果具有一致性（P0.05），这也从一个角度说明了培美曲塞与奥沙利铂联合方案与吉西他滨与奥沙利铂联合方案在治疗原发性支气管肺癌晚期方面具有类似的临床疗效（结论同表1资料结论）。而观察组患者治疗后出现严重的不良反应情况（不良反应等级为III级和IV级）明显小于对照组，这从一定程度上反应了培美曲塞与奥沙利铂联合方案具有更高的安全性。 老年肺癌晚期患者由于其体内器官多有功能减退现象，其治疗方法与青年患者存在较大的差异性，因此，主治医师在为老年性原发性支气管肺癌晚期患者制定治疗方案时，应该同时考虑方案疗效问题和患者的生活质量问题[4]。本研究对肺癌晚期患者使用的培美曲塞属于一种新型的抗细胞病毒代谢类化合物，其在人体的作用机制是能够与抑制多种合成叶酸的途径，因此又称为多